你的眼裡有「風火輪」

本刊記者/李曉強

採訪專家/魏偉 江蘇省中醫院 主任醫師 教授

小編說：很久之前，中醫對眼睛的結構和功能就有了系統認識，並提出了「五輪學說」，把眼睛分成了風輪、血輪、水輪、肉輪、氣輪，並與五臟一一對應，從五臟與五行的關係，您是否發現了五輪分別與哪一臟相對應呢？

《靈樞·大惑論》說：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窼為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窼氣之精為白眼，肌肉之精為約束。」當時已經提出了瞳子、黑眼、白眼等解剖概念。

作為中醫眼診中最重要理論之一的「五輪學說」，就是在此基礎上由後世醫家歸納發展起來的。

南宋《仁齋直指方》指出，「眼者五臟六腑之精華，其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間黑暗一點如漆者，腎實主之，是屬五臟，各有證應，然論其所主，則瞳與之關係重焉。」這種將眼睛的五個部位與人體五臟相對應，用以指導臨床的理論就是中醫的「五輪學說」。

西醫對於眼睛結構的認識是以解剖學為基礎的。從內涵來講，西醫對眼睛結構的認識只限於解剖結構，而中醫的五輪學說除了有解剖結構外，還有功能的附帶。

從解剖角度而言，兩者既有相同也有區別。比如，五輪中的血輪（內外眥）、風輪（黑睛）、水輪（瞳神）基本可與解剖上的兩眥、角膜和瞳孔相對應，而肉輪（胞瞼）卻包含了西醫的眼瞼和眼結膜，氣輪（白睛）包含了西醫的鞏膜和球結膜。

由此，透過眼睛的局部變化，可以推測五髒的病變。

江蘇省中醫院眼科主任魏偉說，很多年前，他接診了一位自覺視力下降的青年男性，經過檢查發現其視網膜大片出血，並且有一些白色結節。經過反覆思考，魏偉懷疑可能不止眼疾那麼簡單，就讓他去查血常規，以排查是否有血液疾病。可到了下班時間也沒見那位病人回來。兩天後，偶然碰到了血液科同事，才知道那病人當天就已經住進了血液科病房，確診為白血病。

「很多系統性疾病都在眼部有一些特徵性的表現，比如，系統性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等，對於這一點西醫也很重視。」魏偉介紹說，「具體來說，高血壓病可因為視網膜動脈粥樣硬化，在視乳頭的第一分支小動脈上可見灰白色的斑點；糖尿病可引起眼底視網膜病變，主要表現為眼底出血點等特徵。」

來源 |《中醫健康養生》2019年3月刊

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