胳膊肘受傷僵硬怎麼辦？超全康復治療方法（附動圖）

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肘，人體最硬的部位之一，所以在很多防身術中都要把肘作為反擊利器。

（動圖來自SOOGIF）

肘關節連接著肩關節、上臂與前臂、腕關節，是全身匹配性最好的關節之一。

肘關節由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節組成，可做前屈、後伸動作，也參與前臂的旋前和旋後運動。肘關節大部分日常活動弧度為屈伸30°~130°和前臂旋前、旋後各50°，這一關節活動範圍能滿足90%的日常生活要求。

肘關節活動直接影響著我們的生活與工作，有研究顯示，當肘關節活動範圍受限50%，整個上肢功能就會喪失80%。肘關節僵硬就是導致肘關節功能障礙最主要的原因。

肘關節僵硬

肘關節僵硬是指伸直受限>30°，屈曲角度<120°，伴或不伴有前臂旋轉功能障礙。肘關節僵硬是各種原因造成肘關節活動功能喪失的總稱，大體上可分為創傷性與非創傷性兩類。

創傷、燒傷 及顱腦外傷是引起肘關節僵硬較常見的創傷性病因，有 15%的肘關節脫位、21%的脫位合併橈骨頭骨折和25%的肱骨骨折都會導致肘關節僵硬而產生功能障礙。而引起肘關節僵硬的非創傷性病因，主要包括骨關節炎、先天性橈骨小頭脫位、先天性肘關節囊攣縮等。

肘關節僵硬怎麼辦

肘關節僵硬治療以恢復肘關節功能活動度為主要目的，同時還要求達到肘關節穩定及活動時減少疼痛的效果。一般分為保守治療與手術治療。

保守治療適用於肘關節僵硬早期，通常在術後、外傷後6個月內進行。輕度僵硬患者及不能耐受手術的患者也適用於保守治療。另外還有多達20% 的肘關節創傷最終會因為關節攣縮，保守治療無效而需要骨科手術介入。

肘關節僵硬的康復治療

康復治療是肘關節僵硬保守治療的重要方法之一，早期康復介入治療可以明顯改善肘關節的功能障礙。肘關節僵硬的康復治療主要包括物理因子治療、運動療法、手法治療、康復輔具等。

運動療法

通過徒手鍛煉或利用康復器械進行關節功能訓練，包括主動運動和被動運動。動作要平緩，根據患者疼痛感覺控制用力程度，避免引起明顯疼痛和暴力損傷。需要在康復治療師的指導下進行。

他人輔助屈曲訓練

動作要點：已收扶住患肢上臂遠端，一手握住腕關節，緩慢屈肘。

床邊推壓屈曲訓練

動作要點：取一張床或一張桌子，面床而坐，前臂頂在床沿，用身體前屈來增加肘關節的屈曲角度。

他人輔助伸直訓練

動作要點：一手扶住患肢上臂遠端，一手握住腕關節，緩慢下壓伸直肘關節。

負重伸直訓練

動作要點：取卧位，患肢前臂伸出床外，在前臂遠端施加重量。

旋前旋後訓練

動作要點：屈肘前臂平置於桌上，手握重物，在重力作用下做旋前旋後運動。在做的時候注意避免肩關節代償旋轉。

物理因子治療

物理因子療法常作為肘關節僵硬的輔助療法，常用的放大有蠟療、電腦微波、半導體激光燈，具有消炎、消腫、鎮痛，緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環等作用。

手法治療

關節鬆動術是一種常規且證明有效的手法治療，Maitland關節鬆動術可有效改善因關節囊外軟組織攣縮導致的肘關節僵硬。一般選用Ⅲ、Ⅳ級關節鬆動技術，根據關節的解剖結構及運動受限方向，在關節面之間分別進行分離牽引、長軸牽引、滾動、後前位或前後位滑動、橈側或尺側滑動、旋前或旋後滑動。活動時應達到關節活動範圍的終末端，並感覺到關節周圍軟組織的緊張。

矯形器

在沒有異位骨化的情況下，矯形器治療也是一種有效的治療方式。矯形器利用軟組織蠕變學和應力鬆弛原理來治療肘關節功能障礙，在使用時應該考慮到矯形器的強度、佩戴時間、頻率以及禁忌症等因素，目前主要類型有固定式肘矯形器、動態肘矯形器和靜力遞增型矯形器。

早期康復對肘關節僵硬的預防和治療至關重要。肘關節僵硬的病情發展往往比較複雜，年齡、傷情、關節脫位、骨折複位情況等都會影響到治療效果，單純依靠一種方法無法達到治療效果，還需要康復治療制定專業而全面的治療方案。

參考文獻：

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葉鑠,田琦,常彥峰,李旭升,程彬.中西醫結合康復治療肘關節纖維性強直的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(36):110

江航,張錦明.矯形器在肘關節創傷後功能障礙康復中的應用進展[J].中國康復醫學雜誌,2018,33(9):1119

編輯：申衛紅

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