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73歲老人噁心、嘔吐,以為胃病,吃了胃藥不管事,醫生找到了元兇

#清風計劃#

楊大爺,73歲,吃完早飯突然覺得噁心,還嘔吐了一次,楊大爺以為是胃病,就吃了一粒胃復安,可是一直不見好轉,還出現周身濕汗,頭暈眼花,家人趕緊將老爺子送至醫院就診。

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到醫院測了一個血壓80/40mmHg,做了一個心電圖提示:房室傳導阻滯,心率30次,且下壁導聯ST段抬高,判斷老太心梗了,開通胸痛綠色通道。急行急診PCI,造影顯示右冠狀動脈完全閉塞,予以再灌注治療,植入支架一枚,從進入醫院到開通血管僅僅30分鐘,比心肌梗死開通平均時間大大提高了好幾倍。術後,老人家的心率也恢復正常,在最短的時間內開通血管,挽救了病人的生命。

下圖為開通血管前後對比圖

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為什麼心肌梗死會出現惡性嘔吐?

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其實,這個病例再次為我們敲響了警鐘,噁心、嘔吐不止可見於胃腸道疾病,更可見於急性心肌梗死,一個要命的疾病。

很多時候下壁心肌梗死常合併胃腸道癥狀,原因可能為迷走張力升高引起的心率血壓變化,或者因急性應激性消化道反應。但是一定要有心電圖的檢查,不然,一直按照消化道治療,可能就是延誤病情,危及生命。


急性下壁心肌梗死的特點?

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一個下壁心肌梗死尤其是右冠狀動脈閉塞病變,常常出現心率減慢、血壓降低的癥狀,心率減慢其原因可能為影響房室結供血或迷走張力升高後出現的,血壓低可能為心排血量不足,亦可能出現房室傳導阻滯,再灌注治療後恢復正常心率的可能性較大,治療延誤的時間越久,恢復的可能性越小,那麼生命受到威脅,器官臟器缺灌注時間較長,出現損傷,再有很有可能還需植入永久起搏裝置,本來支架能解決的,又搭了一個起搏器。

而前壁心肌梗死出現血壓低,那麼提示病情非常嚴重,為血管根部病變,心臟泵功能衰竭,隨時有猝死的可能性,預後極為不佳。

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急性心肌梗死表現多種多樣:

今天想給大家分享的主要內容其實是,心肌梗死癥狀多樣,不一定要有胸悶、胸痛;還可能是:咽部緊縮感或咽喉疼痛;背部沉重感;單純大汗;噁心、嘔吐;腹痛;背痛;牙疼或下頜疼或頭疼;肩臂酸痛等等不適,要有及時就醫的意識,要有及時行心電圖排除心肌梗死的臨床思維。這麼多癥狀,大家確實不好記憶,但心絞痛有個最大的特點就是:呈發作性,來的時候很重,好了跟好人一樣,每次持續3-15分鐘左右,如果持續不緩解就要懷疑心肌梗死。


楊大爺誤把心肌梗死引起的噁心嘔吐當成胃病,但還好能及時就診,沒有釀成大禍。

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