一塊紅燒肉的消化道之旅，消化科醫生為你科普消化道常識

在一個陽光明媚的清晨，一個身著白大褂的實習醫生走進了醫生值班室，他手裡拿著醫務科開的實習證明，上面寫著，肖傑，男，22歲。

22歲，多麼美好的年齡，看到這個朝氣蓬勃的學生，我的記憶不由自主又回到十年前，那時的我也是一名實習醫生，第一個實習的科室也是消化內科。

小夥子，我來問你，消化系統包括哪兩方面？耳旁又回想起老主任的聲音。

一切恍然如夢。

然後科主任的聲音將我的記憶瞬間斬斷，彷彿時空穿越了一般，我一下子又回到現實里。

小丁，這個學生就由你來帶吧。科主任一聲令下，肖傑就這樣成了我的學生。

不怕生，這是我對肖傑的第一印象，交流之後，我又發現了他的諸多優點，他不但善於思考而且勤學好問，私下裡他偷偷告訴我一個秘密，班裡的同學都喊他為十萬君，正因為他的腦袋裡裝著各種奇思妙想，萬事都要問個為什麼，所以大家才這麼叫他。

我嘴上不說，心裡卻知道自己格外喜歡愛問的學生。

其實每個醫生都是從醫學生開始，一步一步腳踏實地走過來的，實習前，學的是書本上的知識，雖說萬變不離其宗，但是醫學，來源書本，卻又遠遠高於書本，醫學高深莫測，即便一個人當了一輩子的醫生，可能依然存有困惑無數，包括我，即便工作十年了，但還是有一個又一個的問題，更何況是一個實習醫生呢，當發現現實與理論差別巨大的時候，他的內心便會有一個接一個的為什麼不斷浮出！

為了讓他更好地對消化系統有個整體概念，也為了一解他心中的困惑，人體的消化系統究竟是怎樣運轉的，我決定為他上一次課。

為了內容不那麼生澀難懂，我突發奇想，於是一塊紅燒肉成了我的教具！我一本正經地問十萬君，你知道紅燒肉的消化道之旅嗎？或者說一塊紅燒肉是如何變成糞便的？

老師……十萬君愣愣地望著我，消化……吸收……還有排泄，他支支吾吾說了出來。

顯然不夠全面，或者說，只是皮毛。

我趁機對十萬君說，要想知道答案，首先你先得了解消化系統的構造。

十年前，我還是實習醫生的時候，沒能回答出老主任的提問。

之後，老主任詳細的解答讓我銘記於心，其實說來簡單，醫學上將消化系統分為兩部分，消化道和消化腺，消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、迴腸、結腸、直腸和肛門，消化腺則包括唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺和腸腺。

因為擁有著人體最多的臟器，所以消化系統在人體的地位可謂是舉足輕重。

當然，只是知道消化道和消化腺的組成遠遠不夠，我們還需要了解它們各自的作用，在這裡，我為十萬君引入了兩種不同的消化方式，機械性消化和化學性消化。

機械性消化，又稱為物理性消化，是通過咀嚼吞咽和消化道肌肉的收縮運動，將食物磨碎，即大塊變小塊，使食物與消化液充分地混合，並不斷地將食物往消化道下端推送，最終到達肛門；化學性消化則是由消化腺分泌多種消化液，消化液中含有消化酶，通過對蛋白質、糖類、脂肪等大分子營養物質進行化學分解，糖類分解為單糖，蛋白質分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸，簡單點來說，就是大分子變成小分子，然後這些分解後的小分子營養物質被小腸吸收進入體內，通過血液和淋巴液為全身輸送營養。

說到這，十萬君新的疑問來了，老師，你說的這兩種消化方式有先後之分嗎？

有人說，沒有機械性消化，就不可能有化學性消化，的確，機械性消化讓我們首先獲得食物，但從咀嚼的瞬間開始，化學性消化也立刻啟動，如果用先後來區分，反倒忽略了它們的團結協作，事實上，它們就好比打虎親兄弟，上陣父子兵，環環相扣，缺一不可。

看著十萬君似懂非懂地點了點頭，我知道必須用更細膩的知識讓他明白，想想看，面對美味的紅燒肉，飢餓的你第一反應是什麼，當然是衝上去狼吞虎咽，看似簡單的過程，但是紅燒肉的消化道之旅，卻也是一次驚險、曲折的冒險之旅。

第一，紅燒肉的口腔之旅。

紅燒肉進入口腔的一瞬間，消化吸收程序立即啟動，紅燒肉在口腔里被反覆咀嚼，咀嚼過程中，我們的嘴唇、牙齒、舌頭、唾液腺及頜肌共同協作，嘴唇的閉合將食物含在口中，牙齒把食物嚼碎，三對大唾液腺(下頜下腺、腮腺和舌下腺)分泌的唾液和口腔壁上許多小粘液腺分泌的粘液，則起到濕潤、混合、溶解食物的作用，口腔里的分泌液同樣屬於消化液，這種消化液里含有唾液澱粉酶，它是一種作用於可溶性澱粉、直鏈澱粉和糖原的酶，簡單點來說可以對食物中的澱粉進行初步分解。

我們都知道很多人在嚼饅頭的時候，會發現饅頭剛入口時幾乎沒什麼甜味，但是隨著咀嚼時間的延長，會發現甜味越來越明顯，其中重要的原因就是，饅頭的主要成分是澱粉，唾液澱粉酶將澱粉分解成了有甜味的寡糖和雙糖。

第二，紅燒肉的食管之旅。

被咀嚼後的紅燒肉與唾液形成食團，伴隨著吞咽動作通過咽部進入食管，食管是連接咽部和胃的消化管，當食團進入食管上端的一瞬間，食管肌肉即發生波形蠕動，使食團沿食管下行至胃，食管的蠕動波約長2-4厘米，速度為每秒2-5厘米，按此速度計算，蠕動波從食管開口到食管末端大概需要9秒，其中液體最快，糊狀食物次之，固體食物最慢。

作為一個連接消化管，食管本身並沒有分泌和消化的功能，它好比連接兩個齒輪的傳送帶，起到的主要作用是傳輸，而食管兩頭的括約肌則相當於齒輪，分為食管上和食管下括約肌。

食管上括約肌顧名思義就是食管上部的肌肉，它的作用就是防止食物反流回咽腔，以免誤入氣管；同理，食管下括約肌的作用可以防止胃內食物反流回食管，但如果某些器質性疾病使這兩處肌肉的功能變得異常，那麼食物就可能出現反流的現象。

第三，紅燒肉的胃之旅。

食團經食管進入胃，胃是消化道中最膨大的部位，能暫時儲存食物，這個時候胃壁肌肉的機械消化和胃液的化學性消化都開始發揮作用。

當然，紅燒肉在胃內的過程遠比在食管里要複雜很多。

我對十萬君說，紅燒肉的胃之旅可以分為兩步走，第一步，通過胃的容受性擴張，不但能保持胃腔容量增大，還能保持胃內壓力不升高，這樣就能更好地接受和貯存食物；第二步，紅燒肉入胃後5分鐘，胃即開始蠕動，蠕動能使食物與胃液充分混合，胃液是一種無色透明的酸性液體，它包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子，pH值約為0.9-1.5，正常成人每日胃液分泌量約1.5-2.5L，強大的酸性可以幫助更好地磨碎消化食物，也能激活胃蛋白酶原。

通過這兩步，食物中的蛋白質開始被胃液中的胃蛋白酶初步分解，被消化的食團逐步變成粥一樣的物質，這種物質有一個專業的名稱叫食糜，食糜在胃的蠕動推送下分次通過幽門進入十二指腸，當然，通過幽門也並非那麼簡單，雖然胃的容量大，但是鄰居十二指腸的接收能力卻是有限的，因為十二指腸內酸、脂肪、滲透壓及機械擴張可刺激腸壁上的多種感受器，反射性地抑制胃蠕動，引起胃排空減慢，所以胃的排空是間斷進行的，完全排空的時間需要4-6小時，總體而言，大塊食物的排空慢於小顆粒，三種主要食物成分(糖類，蛋白質類，脂類)中糖類排空最快，蛋白質次之，脂類最慢，高滲溶液排空慢於等滲液。

為什麼飲食的時候要細嚼慢咽，而且不能吃太多高脂肪類食物，從胃的排空我們就能看出，脂類排空最慢，太多會加重胃的負擔，造成胃瀦留，畢竟，胃的消化能力也是有限的。

第四，紅燒肉的小腸之旅。

食糜進入十二指腸後，就開始了小腸之旅，我們所說的十二指腸、空腸和迴腸，其實都屬於小腸，小腸全長5-6米，可以說是人體最長的消化管，小腸黏膜形成很多環形皺褶和大量絨毛突入腸腔，皺褶和絨毛能使小腸黏膜的表面積增加600倍，而且食糜在小腸內停留的時間很長，一般是3-8小時，長度，特殊構造，停留時間，這些都決定了小腸是無與倫比的消化和吸收場所，在這裡，我們同樣要說的兩種消化方式，機械性和化學性。

小腸的運動方式除了蠕動之外，還有一種獨特的運動形式，分節運動。

它是以環行肌為主的節律性收縮和舒張運動，這種運動的主要作用不是向前推進，而是讓食糜和消化液充分混合，便於進行化學消化，同時使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創造良好條件，此外，它還能擠壓腸壁，有助於血液與淋巴迴流。

至於化學性消化，小腸壁腸腺分泌的腸液，胰腺分泌的胰液，肝臟分泌的膽汁，構成了小腸的消化液，消化液使食糜變成乳狀，再經消化液中各種酶的作用，最終使糖類分解為單糖，蛋白質分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。

剩下的食糜殘渣，部分水分和無機鹽藉助小腸的蠕動被推入大腸。

第五，紅燒肉的大腸之旅。

大腸主要包括結腸和直腸，它的主要功能就是吸收食物殘渣中的水分。

大腸雖然有多種運動方式，比如袋狀往返運動、分節運動和蠕動，但是這些運動方式都比較緩慢，對刺激的反應也比較遲鈍，所以食物殘渣有足夠的時間呆在大腸里，對於健康人來說，這些殘渣停留時間可以達到18-24小時，對於便秘的患者，甚至可以長達72小時以上。

當然，大腸里也存在大腸液，它是由在腸粘膜表面的柱狀上皮細胞及杯狀細胞分泌的，富含粘液和碳酸氫鹽，其pH為8.3-8.4，能保護腸黏膜和潤滑糞便。

另外，大腸內含有許多細菌，這些細菌來自食物和大腸內部本身的繁殖，細菌的作用就是進一步分解食物殘渣，經細菌分解作用後的食物殘渣及其分解產物、腸黏膜的分泌物、脫落的腸上皮細胞和大量的細菌一起共同組成了糞便，最終經肛門排出體外。

說到這，紅燒肉的消化道之旅算是結束了，從美味佳肴到代謝廢物，聽上去是不是很神奇？

十萬君點點頭，老師，了解食物的消化道之旅後，才知道即便只是一塊小小的紅燒肉，在人體里被消化吸收的過程依然非常複雜，可以這麼說，每一步出了問題，都有可能造成這塊肉不能徹底發揮它的營養功效。

非常正確！消化道在人體的地位至關重要，除了少部分先天性消化道疾病，其實更多的消化道疾病是後天形成的，人們缺乏對消化道的正確認識，認為它潛力巨大，無所不能，卻不知，它對食物的消化和吸收其實是非常精細的過程，它同樣非常脆弱，如果我們不注意生活方式，想怎麼吃就怎麼吃，日積月累，換來的必定是消化道的傷痕纍纍！

哎，面對消化道，人們真的需要自我檢討，我就屬於那種想怎麼吃就怎麼吃的，現在想想，還真是禍從口入！十萬君一邊說一邊在本子上做筆記。

我忍不住笑了，你小子這麼認真幹嘛，檢討的話，就不用記錄了。

說完我話題一轉，今天中午沒什麼事吧，我請你吃飯，活學活用，開啟咱們的消化道之旅！

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