美國語言病理學家分享『兒童語言障礙中美髮展』

健康 03-29

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《我是康復人》訪談

劉雪曼美國培聲聽力語言中心主任，美國德州大學達拉斯分校兼職助理教授，美國言語-語言聽力協會認證言語-語言病理學家美國言語-語言聽力協會認證聽力學家，美國聽力學家協會(AAA)國際委員會委員，交流健康聯盟(CCCH)董事會主席，Hanen 中心認證專業家長培訓講員，中國聽力語言康復研究中心海外顧問，《中華兒科學雜誌》第十五屆海外編委，美國佛羅里達大學蓋恩斯維爾分校聽力學博士，美國德州大學達拉斯分校言語語言病理學碩士，美國德州大學達拉斯分校分子生物學碩士。

兒童語言障礙指兒童在發育過程中，其語言的發展沒有達到同齡人相應的水平。

「

據美國權威科研，兩歲半到三歲半之間的小朋友中，約17.5%的兒童存在語言發育遲緩。

在這些小朋友四歲的時候，超過一半人可以進入正常值。

也就是說，大概到了四歲以後，真正被診斷為語言障礙的小朋友大概有8%。

」

那麼我國的兒童語言障礙評估與康復現狀如何呢？與美國存在著怎樣的差異？

我們帶著這些疑問，邀請到了正在國內進行學術交流的美國培聲聽力語言中心主任劉雪曼教授做客《我是康復人》線上直播間，剖析兒童語言發展中的常見問題！

與劉教授的見面約在了一個傍晚，當工作人員抵達約定地點時，劉教授仍在與患兒家屬進行溝通。由於節目的直播時間與劉教授在國內的行程安排有衝突，訪談只得以錄播的形式展現出來。本以為錄製過程會很倉促，沒想到正在過敏的劉教授仍然利用自己的休息時間非常耐心地為我們一一進行了解答。

美國兒童語言障礙診斷和治療標準流程

美國的兒童語言障礙診斷和治療流程已經相對成熟，形成由兒科醫生、言語-語言治療師、心理醫師等組成的跨專業團隊，為兒童開展全面評估（全面發育評估、溝通能力評估、全面語言評估）的模式。

如果兒童被診斷為語言障礙，將由治療師根據評估結果制定個體化短期和長期康復計劃，並根據康復計劃定期進行治療，同時，由教師、家長配合治療師開展課堂和家庭訓練，定期跟蹤評估，了解康復進展，調整康複目標和計劃。

言語和語言障礙康復中美髮展狀況

在美國，言語語言病理學已經經歷近百年的發展，學科體系、臨床標準、以及臨床人員的資質認證已經趨近成熟。目前，已有256所大學設有言語-語言病理碩士或博士學位課程，獲得臨床資質的言語語言治療師超過10萬人。有百餘種針對不同年齡段、不同言語-語言方面的，基於循證醫學的標準化評估和康復工具，並且取得了大量循證的臨床科研成果。

而在中國，該學科尚處於起步階段，仍有長足的發展空間。2013年，中華人民共和國教育部本科教育目錄調整，正式建立「聽力與言語康復學」本科專業，到目前為止大概有13所醫科院校開設了該專業。目前在崗治療師萬餘人，亟需大量有兒童語言障礙診治經驗和資質的治療師。

在評估工具方面，2016年以前，國內並沒有基於中國大陸普通話兒童語言發育常模的全面標準化語言評估工具，語言評估多以非標準化評估為主。2016年，中國大陸首個基於常模且信效度達到國際標準的診斷性標準化兒童語言評估——夢想標準化語言評估DREAM-C問世，促進了全面語言評估在國內的普及。目前，全國已有13家領軍醫療和康復機構引入了DREAM-C，並開展與國際接軌的全面語言評估。

對於兒童語言障礙診治的臨床專業人士，早發現、早干預是臨床工作中的一大挑戰，而針對嬰幼兒早期語言溝通發展的篩查和測評工具，如上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心於2007年推出的篩查量表——《早期語言發育進程量表》，以及培聲聽力語言中心於2019年初推出的全面語言溝通測評——夢想嬰幼兒語言溝通測評DREAM-IT，將有助於應對這一挑戰。

劉教授表示，目前在我國，有大量言語-語言病理學相關的基礎科研亟待展開。培聲將攜手各地兒科和康復科專業人士，共同開展兒童語言障礙臨床科研，從而推動學科建設和臨床工作。

推動我國兒童語言障礙診治與國際接軌

劉教授談到，推動我國兒童語言障礙診治與國際接軌，可以用六個字來概括「規範化，系統化」，具體建議如下：

開發科學循證的普通話臨床工具。目前已經有多家領軍兒科機構引進了標準化評估工具，並且開展與國際接軌的全面評估；

開展兒童語言障礙臨床專業資格培訓（高校課程&繼續教育），將國際上先進的理念、知識；與臨床標準引入中國；

與領軍醫療機構建立臨床合作，推動跨專業診治模式的建立；

與領軍醫療機構共同開展臨床科研，推動臨床標準的建立；

家長科普與教育，推行「以家庭為中心」的理念。

美國語言病理學家分享『兒童語言障礙中美髮展』