降糖藥效果的好壞與它有很大關係，看看是什麼？

最近有很多糖友問，你們總是說得了糖尿病要管理好血糖，但是超過一半的人都控制不好血糖。到底是怎麼回事呢？我每天堅持按時按量的吃降糖葯，血糖還高呢？

我想問你：你用藥時間、劑量和方法對嗎？目前大家常用的主要有五種降糖葯，不同種類作用機制不同，服用方法也是有區別的。

代表藥物：二甲雙胍最好餐後服用

雙胍類藥物使用時間最長，用了50餘年。它的降糖效果平穩，對心血管還有一定的保護作用，其實它的降糖效果非常好，幾乎每一個糖尿病人都需要使用。

這種葯飯前、飯中、飯後吃都可以，由於此類葯容易產生噁心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應，最好在餐後服用，從小劑量開始。

代表藥物：達美康、糖適平飯前30分鐘服用

凡是名字叫「格列**」的都是磺脲類，這種葯是刺激胰島β細胞分泌胰島素的，最好在餐前30分鐘內吃。

有長效和短效。長效的最好固定在每天早餐前吃，注意緩釋片不要掰開服用。70歲以上的老人腎臟排泄功能下降，很容易造成藥物蓄積，引起低血糖，最好用短效的。

代表藥物：諾和龍餐前15分鐘服用

帶「格列奈」的是非磺脲類的，這種降糖葯起效快，飯前15分鐘吃就可以了。

諾和龍包裝盒分別有橘紅色帶和黃色色帶兩種，橘紅色的劑量是2毫克的，黃色的劑量是1毫克的。很多人買葯，拿起來就走，根本不看劑量。如果1毫克吃成2毫克的，馬上就會引起低血糖。

有的老人胃口不好，不想吃飯，又怕漏了葯，空著肚子就吃。大家一定要記住，不吃飯千萬不要吃藥。

代表藥物：拜唐蘋、卡博平 第一口飯嚼服

這類葯主要降低餐後血糖，是老年人首選用藥。「吃這個葯一定要和第一口飯一起嚼服。」有的人說「我沒吃飯，我吃的是麵條、饅頭」，這裡說的「飯」是吃任何東西都算。還有的說「我沒牙，怎麼嚼」，沒關係，沒牙的可以用溫水吞服。

代表藥物：鹽酸吡格列酮、文迪雅飯前飯後都可以

這種葯是改善胰島素抵抗的，用來增強胰島素敏感，飯前飯後都可以。每天一顆，早上吃。副作用就是容易出現浮腫。

「糖尿病並不可怕，可怕的是它的併發症。」糖友們都知道控制「空腹血糖」，卻不知道，還有重要的指標「五點血糖」和「糖化血紅蛋白」，這才是血糖控制的「金標準」，五點血糖能反映你當天的血糖控制水平，糖化血紅蛋白它能反映2-3個月的血糖控制平均水平，與併發症的發生直接相關。

正常人的五點血糖，是不會出現明顯血糖高峰和低谷的，波動幅度不大。如果五點血糖波動較大，併發症發病率就會加大。糖化血紅蛋白正常值為4%-6%，這個指標值越高，發生併發症的幾率也越大。想要預防併發症的發生，當天五點血糖波動不大，每3-4個月測的糖化血紅蛋白指標也必須小於7%。五點血糖如果每天控制平穩，糖化血紅蛋白也會逐漸趨於正常。

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