湯劑在中藥典籍中有「湯者，盪也，去大病用之」的記載。這是指湯劑有洗滌、衝殺的作用，對於陰陽明顯失調或病程較長的的病證最為適宜。如何煎好中藥湯劑，歷代醫家都很重視。如徐靈胎在《醫學源流論》中說：「煎藥之法，最宜深講，葯之效不效，全在乎此。」因此，正確地煎煮湯藥對祛病療疾、充分發揮藥效至關重要。

在煎藥時，有人認為中藥湯劑煎煮得越濃就會有更好的效果。其實，這是認識上的一個誤區，中藥湯劑濃度高，不見得效果就好。

中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，而當煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時，這種擴散運動就停止了。此時如果再繼續煎煮，以求「又濃又少」，不僅藥物內的有效成分不會再釋出，還可能使非有效成分（如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，這樣會使藥液中有效成分因蒸發而減少，甚至在過長的高溫中遭到破壞，從而降低藥效。

此外，長時間煎藥還容易煎煳，過分濃縮的葯汁會加重苦味，給患者服藥帶來困難，服藥後會產生噁心、嘔吐等副作用。

常規煎煮時間

• 解表藥頭煎煮沸後煎10～15分鐘，二煎10分鐘；
• 滋補藥頭煎沸後煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；
• 一般性質的葯，頭煎沸後煎20～25分鐘，二煎15～20分鐘。

為使中藥發揮應有的效力，要按常規煎煮一定時間，根據藥物的性質。各種類型的湯劑均以煎兩煎為宜，湯藥煎好後，應趁熱濾過，榨乾，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

煎煮中藥注意事項

• 含有揮發成分的藥物，如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等不需要濃煎，在煎煮過程中防止有效成分揮發，所以必須蓋著蓋子煎；
• 含有金銀花、菊花等清熱葯及砂仁、沉香等芳香類葯，也不需要濃煎；
• 有些補益葯需要濃煎，但具體煎到什麼程度，用多大量，需要請中醫師根據病情確定，不可擅自加量或延長煎藥時間；
• 有些含皂苷的中藥，如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在溫度沒有達到100℃時就會開始沸騰，出現「假沸」現象，如果此時把葯從火上拿下來，藥材中的有效成分沒有充分溶解，藥效就會受影響，達不到預期的治療效果，在煎煮中應加以注意。

中藥湯藥的服藥時間特別有講究

掌握正確的服藥時間不僅可以最大限度避免藥物的不良反應，同時還可增加療效。

中藥的服藥時間應根據患者病情來決定，如果疾病在胃部以下（如肝病、腎病等)，一般應在飯前30~60分鐘服用；用於治療胃以上（如心、肺、胸膈等處）的疾病，最好在飯後15～30分鐘服用。在遵循這個基本原則的前提下，還應考慮藥物的藥性，如清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、補益葯宜空腹服；健胃藥或對胃腸有刺激的湯藥以飯後服為好；驅蟲葯應隔夜服（睡前服用一次，第二天早晨空腹時再服用一次）；瀉下藥當奏效即止，切勿過劑；安神葯應在睡前30分鐘至1小時內服用；治瘧葯應在發作前2小時服用；調經葯一般於經前或經期服用。

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中藥湯藥服用溫度

一般情況下宜溫服，就是煎好的中藥液在常溫下晾至30℃~40℃時服用。但是解表、祛寒和活血通脈的湯藥應趁熱服下；治療熱性病的清熱解毒藥和止吐類葯，則應待藥液冷卻後服用。

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中藥湯藥的劑量

中藥湯藥的劑量大人和孩子有區別。成人一般每次以服用150~200毫升為宜，發熱病人服清熱解毒藥時，藥液可稍多些；兒童和危重病人，服藥量應少些（120毫升左右）。

大多數人都知道，中藥湯劑一般是一日一劑，將頭煎、二煎藥汁混合均勻，早晚分服。歐陽榮提醒，清熱解毒藥可每日服3~4次；如感冒高燒不退者，可4小時服1次發汗解表葯（不分晝夜）。

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中藥湯藥不加糖

有患者為掩蓋湯藥難以下咽的苦味，在湯藥里加糖，這種做法不宜提倡。白糖性涼、紅糖性溫，如果把白糖加入溫熱葯中，或把紅糖加入寒涼葯中，會減弱藥性。紅糖含有較多的鐵、鈣等元素，可與中藥中的蛋白質和鞣質等成分結合，產生沉澱，影響藥效。此外，還有些葯是利用苦味來刺激消化腺分泌，從而發揮療效的，如黃連。如果加糖，就會失去這種作用。

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服藥禁忌要注意

服用湯藥期間，飲食方面應注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食物，喝中藥前後一小時左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆漿。

感冒高燒病人，飲食上應清淡，如米粥、藕粉等；慢性腹瀉病人，應吃些山藥、蓮子、薏苡仁等健脾胃的食品，忌服生菜瓜果和生冷食品；浮腫者忌鹹食；肝膽疾病者忌油膩；皮膚病患者要忌食海鮮、辛辣等食物；服安神葯治失眠時，不要飲茶水、咖啡；服人蔘、黃芪等補藥時，不宜吃山楂、蘿蔔；糖尿病病人應適當控制主食及甜食；服化痰止咳藥物時，要少吃糖和辛辣食物等；婦女月經期忌食生冷食物及酒類。

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