小兒積食與鼻炎的關係

日常門診中，時有年輕父母帶孩子來看鼻炎。此類小兒舌苔黃厚膩，有口臭、手心潮熱、脘腹脹滿、大便穢臭或黏滯不利等癥狀。余臨證常以積食論治，方選枳實導滯丸、保和丸、葉氏茯苓飲加減。若伴有暈車、易外感、聞異味噁心、大便頭乾等症，則考慮肺熱，方選麻杏石甘湯、桑杏湯加減，往往數劑而安。

但有一些家長說娃以前中、西藥沒少吃，網上看到有中藥專門治鼻炎，希望醫生開方時多加治鼻炎的葯。但鼻炎其實是一種結果，而非真正病因。

小兒鼻炎實熱證多

金元時期醫家劉完素早在《素問玄機原病式》中就指出：「鼽（qiú）者，鼻出清涕也，或言鼽為肺寒者，誤也。彼但見鼽嚏鼻窒，冒寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫鬱，而病癒甚也。」小兒鼻炎更是以實熱證居多，一是過食厚味香燥、炙煿之物，蘊積化熱所成，二是過度保暖（有一種冷是媽媽覺得你冷）或外邪襲表，蘊郁化熱，肺失宣肅所致。

俗話說：「要想小兒安，三分飢和寒。」還是有一定道理的。

理肺須先顧護脾胃

鼻炎常被認為是過敏。春天天氣乾燥，空氣中花粉和灰塵較多，故為鼻炎的高發期。就好比一塊木板上長滿了黃、黑、綠三種菌毛，研究和殺滅每一種菌毛的原因與方法只是治標，而究析木板為什麼會長菌及解決辦法才是治本。所以治療鼻炎，西醫常用抗過敏葯；中醫常用按揉迎香穴、合谷穴，用辛夷花熬水喝，鼻孔塞鵝不食草，香油炒蒼耳子滴鼻等。以上方法雖都有一定療效，但小兒鼻炎病機的核心多是積食和肺熱。

積食主要是由於小孩乳食過量，損傷脾胃，積滯於中焦所致。土不生金，肺失宣降，故見噯氣酸腐、腹部脹滿、大便頭干或有排便不盡感、鼻塞、多涕、噴嚏等。明代醫家樓英提出：「鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。」積食所致的鼻炎除了鼻塞、涕多、噴嚏之外，常伴有口臭、胃脘脹滿不適、睡眠不安、手足心潮熱等症，嚴重時可引起發熱。

金元醫家李東垣在《東垣試效方·卷五》載言：「若因饑飽勞役損傷脾胃，生髮之氣既弱，其營運之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭也。」可見，如果肺臟調和，則鼻氣通利而可知香臭。若臟腑氣機升降的樞紐——脾胃失司，則邪乘於太陰肺經，氣蘊積於鼻竅，津液壅塞，肺氣不能宣調而嚏，故不知香臭，而為齆（音wèng，鼻孔堵塞而發音不清）。因此，治鼻炎必須調肺，但應注意理肺前須先顧護脾胃之氣是根本。

小兒食積治療方法

以下為筆者治療小兒食積常用的方法。

肉食致積：以焦山楂研成細末，每次10克，用溫開水送服，每日2次。

麵食致積：用神曲10克、萊菔子10克、炒麥芽10克，水煎服，每日1次。

生冷瓜果所致脹滿：取丁香1克、神曲5克，泡水代茶飲。

另外，治療小兒積食、肺熱亦可配合一些外用手法。如捏脊：患兒俯卧，家長以兩手拇指、食指和中指捏其脊柱兩側，隨捏隨提，由下而上6~8遍，每晚1次；按揉中脘：劍突與肚臍連線的中點，家長用手掌根旋轉按揉，早晚各1次；清肺經：取無名指，由指根向指腹方向輕推5~10分鐘。（曹俁 西安六君子堂中醫館）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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