作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第五醫院 羅騫

——藥師，我最近感冒了在吃藥，我又不怎麼喜歡喝水，該喝多少水合適呢？

——阿叔，您好！您的葯帶來了嗎？我先看下您最近在服什麼葯。

——這是我的葯，這袋是我老伴的痛風葯，一起幫我看下。謝謝！

——阿叔，您的葯裡面有平喘用的茶鹼，這個葯有利尿的作用，服藥期間您最近尿量增加，所以您要注意適量補充水分，您這個是緩釋片，建議您晚上用，100ml溫開水送服。阿姨吃的苯溴馬隆，她每天喝水不宜小於2000ml。

服用很多藥物時，需要用「水」來送服。人們在生活中使用的「水」也是五花八門，有水、茶、各種飲料、咖啡、牛奶等等。喝水量也是有多有少。此時的水已不單純作為滿足生理需求，而作為輔助治療的一部分，更要關注的是治療效果和身體健康。下面跟著小編從「水、牛奶、咖啡、西柚汁、飲料」等方面來看看服用藥物時對它們的要求吧。

一、水

（使用溫開水，開水涼自然冷卻至20～25℃）

1、不宜多喝水的

藥物：硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠，枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍、蒙脫石等。

原因：這些藥物主要用來保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍癒合，宜餐前空腹，30-50ml的水送服即可。此類藥物也不建議用含有乙醇飲料或碳酸飲料送服，少飲或不飲咖啡、茶等液體。

藥物：去氨加壓素。

原因：服藥期間要限制飲水，不限制可能會引起水瀦留及其併發症，如血清鈉降低、體重增加，嚴重者可引起抽搐，甚至昏迷。

藥物：舌下含片。

原因：立即喝水，多喝水，會影響藥物的吸收。

2、要多喝水的

藥物：甲氯芬那酸、鹽酸氯丙嗪、碳酸鋰（2L/d）、膦甲酸鈉、考來替泊、丙磺舒（日不少於2500ml-3000ml）、阿侖膦酸鈉（≥200ml）、替莫唑胺、伊馬替尼。

原因：多喝水以減少不良反應癥狀：胃部刺激癥狀、中毒風險、減輕腎毒性、減輕便秘、防止形成腎結石。

藥物：柳氮磺吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛、白消安、羥基脲、諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、氟羅沙星、依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星。

原因：服藥期間多飲水，每次口服應飲用足量水分約250ml，保持高尿流量，成人每日尿量要至少維持在1200-1500ml，以防結晶尿的發生。

藥物：二巰丁二酸、鹽酸洛哌丁胺硫酸鎂、氧化鎂、吲哚美辛。

原因：防止脫水。

藥物：鍀[99mTc]亞甲基二膦酸鹽、鍀[99mTc]硫膠體、含有氟的顯像反射性藥物

原因：用藥後多飲水加速清除非骨組織的顯像劑。以降低輻射。

藥物：鹽酸阿撲嗎啡（200-300ml）、親水膠、雷尼替丁（200ml）、美沙拉嗪、考來烯胺（120-180ml）

原因：多喝水容易吸收、增加療效。

3、不能用開水

藥物：胃蛋白酶、胰蛋白酶、澱粉酶、多酶片、酵母片等，維生素C、維生素B1、維生素B2

原因：藥物變性、破壞而失效。

4、水浸泡溶解

泡騰片一般宜用溫開水100-150ml水浸泡，待藥物完全溶解或氣泡消失後再飲用。用水不能超過80℃，現泡現喝。嚴禁直接含服或吞服。如維生素C泡騰片、羥甲司坦泡騰散等。

二、牛奶

1、可以用牛奶送服

藥物：鹽酸氯丙嗪、鹽酸哌甲酯、鹽酸酚苄明、甲氧沙林、三甲沙林、抗過敏葯馬來酸氯苯那敏、苯海拉明，羥氯喹，多西環素，克拉黴素，馬來酸右溴苯那敏、硫酸奎尼丁、蠟樣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌四聯活菌。

原因：減少胃部不適，增加依從性。

2、不能用牛奶送服

藥物：碳酸鈣、碳酸氫鈉。

原因：與牛奶同時服用，偶可發生乳-鹼綜合征。

藥物：阿奇黴素、頭孢克洛、羥乙磷酸鈉、枸櫞酸鉍、氟化鈉、雷奈酸鍶、比沙可啶。

原因：牛奶會干擾藥物的吸收，影響藥物的作用。

三、西柚汁

藥物：尼索地平、鹽酸樂卡地平、西尼地平、鹽酸馬尼地平、西地那非、環孢素、復方蒿甲醚片、富馬酸盧帕他定。

原因：與西柚汁服用，由於西柚中的成分抑制肝臟代謝本品的代謝酶CYP3A4，使作用增強或AUC增加易發生不良反應。

四、咖啡

藥物：腺苷、西咪替丁

原因：可延緩咖啡因的代謝，易出現毒性反應。

藥物：碳酸鈣，鈣劑

原因：抑制鈣劑的吸收。

五、可用美味的飲料等送服

托烷司瓊：用橙汁或可樂稀釋後即服。

甘油：口服用於降低顱內壓和眼壓。在溶液中加入檸檬汁或速溶咖啡以改善口味，也可加入冰塊，用吸管吸食，以減少噁心、嘔吐等胃腸道癥狀。服藥同時不能飲水。

氯化鉀溶液：稀釋於果汁或牛奶中餐後服。

蠟樣芽孢桿菌活菌：可與果汁或含有乙醇的飲料混合後服用。嬰幼兒可加入少量奶液服用。

對氨苯甲酸鉀：粉劑可用檸檬汁服。

多西環素：可與含碳酸飲料同服。

聚苯乙烯磺酸鈣：可用飲料（牛奶、咖啡、蜂蜜）50-150ml調勻內服。

西羅莫司：水或橙汁至少120ml（不可使用其他液體，特別西柚汁稀釋）

孟魯司特鈉顆粒：室溫或冷的軟性食物（如蘋果醬）、嬰兒配方奶或母乳，不應溶解於除嬰兒配方奶粉或母乳外的其他液體中服用。服藥後才可以飲水。（藥品結構為反式異構體，見到光後變為順式異構體而失活，建議用不易折射進光的牛奶、果醬等來混合使用）。

復方蒿甲醚片：對於無法吞咽的患者，可與飲料（牛奶、嬰兒配方食品，布丁，肉湯及粥）一起服用。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞

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