男子樓梯上摔下後眼睛紅腫，不是眼病，腦內血管「漏」了？

眼球充血突出不是眼病？原來是腦內血管「漏」了

眼睛紅腫、充血、眼球突出，以為是「突眼症」，沒想到卻是血管破裂導致的。3月30日，在經過湖南省人民醫院介入血管外三科的治療後，顏大爺成功保住了眼睛，已順利出院。

（右眼腫成球狀、充血嚴重，眼瞼外翻）

摔跤摔成了「突眼症」

家住婁底漣源的56歲顏大爺，一個月前不慎從二樓樓梯摔下。

雖有些皮外傷，但人沒有大礙，但幾天後，顏大爺眼睛開始紅腫、充血，以為是得了「紅眼病」，逐自行買了滴眼藥。

滴了2周眼藥水後，顏大爺右眼不僅睜不開，眼球突了出來，並疼得厲害。這才在家人的陪同下，來到位於湖南省人民醫院馬王堆院區的介入血管外三科救治。

不是普通眼疾，而是顱內血管破裂所致

接診的介入血管外三科向斌博士表示，入院時顏大爺右眼腫成球狀、充血嚴重，眼瞼外翻，裸露到眼眶外。經詳細檢查發現，患者腦內血管破裂，被診斷為頸動脈海綿竇瘺。

通過精心準備，最終決定由劉覺仕主任、顏鵬主任、李志軍副主任醫師、向斌博士等組成的手術專家團隊為患者實行頸動脈海綿竇瘺覆膜支架腔內修復術。

術中，經過精確測量及細心操作，成功的將支架置入患者顱內的頸動脈簍口處，成功的堵塞瘺口，再次造影顯示瘺口完全被封閉。術後，患者眼部腫脹緩解，眼球回縮。

（術前）

（術後，側位造影示瘺口封閉完全）

（術後，正位造影示無滲漏）

目前，患者已順利出院。

微創介入巧治頸內動脈海綿竇瘺

「頸內動脈海綿竇瘺是一種較為少見的疾病，多存在外傷史。」介入血管外三科負責人顏鵬主任介紹。

其是指頸內動脈海綿竇段的動脈壁或其分支發生破裂，以致與海綿竇之間形成異常的動靜脈交通，壓力較大的動脈血進入眼靜脈、靜脈竇或顱內靜脈。

主要表現為顱內雜音，眼瞼水腫，眼結膜充血，眼球突出，伴復視，視力下降，嚴重時可導致顱內出血，危及生命。

顏鵬主任表示，正常人的海綿竇左右各一個，位於兩邊眼球的後方、在腦內的最深處。

海綿竇是由其附近的靜脈彙集而成的「小水池」，從竇壁上生長出來的纖維束將竇的內部隔成許多大大小小的腔隙，使得整個竇腔變得如同海綿一樣多孔、疏鬆。

（海綿竇示意圖）

海綿竇里的動脈和靜脈血是「各行其道」的，動脈如同一根水管，從「小水池」內穿過。

一旦動脈血管壁若發生破裂，就會出現動脈血「漏」到靜脈里，而「水滿則溢」，就會把眼球推到眼眶外面去，導致眼瞼外翻。

「遇到眼睛突出、紅腫，一般人可能只想到是眼病，但也有可能是出在血管上的問題。」顏鵬主任表示，因為頸動脈海綿竇瘺是血管破裂導致，因此治療首推介入。

該方法創傷小、費用低，可以使約75%-88%的患者治癒並成功保留患側頸內動脈。

因此，一旦摔傷、碰傷後出現眼突、紅腫、視力下降、頭痛等癥狀一定要及時就醫，切勿忽視導致嚴重後果。

（編輯Rachel。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 張維夏 向斌

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