女童嘔吐不適，醫生這樣輸液，結果人沒了

女孩嘔吐不適就醫，醫生加壓輸液

據《河南衛視法制頻道》2019年2月28日報道：2月17日，劉先生的愛人，帶著一對兒女在外面吃完飯後，女兒出現嘔吐不適的癥狀。

隨後，劉先生帶女兒到家附近的診所看病，但病情一直沒有好轉。19日，診所大夫介紹他到中牟縣官渡大街中牟王志立中醫診所看病。

當時，該診所大夫告訴他們說，孩子沒有多大事，吐得有點脫水，輸點水就好了，並且非常自信地說，輸上水不到中午就能好。

據孩子的母親介紹，孩子當時輸上水之後，護士就開始拿一個空的針管往輸液瓶里打氣加壓。面對劉先生的質疑，他們一致表示不會有事。

劉先生說，當時第一瓶250ml打了一半，他們又換了一整瓶繼續加壓，瓶子里的液體都是成直線往下流的。

就在這一瓶輸完之後，他們又覺得針頭有點小，然後又換了一個大針頭扎在了孩子的左胳膊上。第三瓶就輸了一點點，孩子說想上廁所，緊接著就尿褲子了。

直到劉先生髮現孩子的肚子比西瓜還硬，前胸也硬了的時候，醫生才意識到情況不妙，讓他們轉院。

搶救失敗，女孩離開人世

孩子被送往中牟縣人民醫院，經過一個多小時的搶救之後，還是遺憾地離開了人世。

面對這飛來橫禍，全家人悲痛萬分，他們無論如何也沒有想到，來的時候還是活蹦亂跳的一個孩子，怎能說沒就沒了！

面對鏡頭，劉先生的妻子告訴記者，診所醫生半小時左右的時間為孩子總共打了一個半瓶、一個整瓶，第三瓶又打了一小部分。當時孩子的身上青一塊紅一塊地按都按不動，是他（診所醫生）耽誤了孩子的病情。

事後，中牟縣衛生健康委員會相關負責人對該診所進行了檢查，結果顯示，該診所的醫生、護士都取得了相應資質，可以從事醫療活動，並給出了四條該問題的解決方案。

1、醫患雙方協商

2、衛生行政部門參與協調

3、做醫療事故技術鑒定

4、走司法途徑到法院起訴

如今，人死不能復生，即使解決問題的方案千萬條，也彌補不了劉先生一家痛失親人帶來的精神打擊。

加壓輸液運用不當有風險

在這裡，我們暫且不談中醫診所進行西醫輸液的合法性，也不追究禁輸令的落實情況，單就加壓輸液治療方法的合理性，進行一番討論和學習。

我們知道，靜脈注射的藥物主要由水分構成，當這些液體被注入血管時，其血液循環中的液體量就會增加。液體慢慢進入血液，人體就會自動調節，並將多餘的水分通過腎臟排出體外。

但是，如果輸液速度過快，藥液大量進入血液，身體來不及調節，直接加重心臟負擔，輕則引起頭暈、嘔吐，重則發生心力衰竭，引發生命危險。

從上面的報道我們可以看出，當事醫生只用了大約半小時的時間，就為小孩患者輸注了至少370毫升左右的液體，而且據劉先生講，輸液是程直線往下掉的。

這樣的情況，即使沒有引起心臟驟停，也極有可能引起心衰或肺水腫等不良反應，而後面的檢查體征（孩子的肚子比西瓜都硬，前胸也硬了）也印證了這一情況。

當然，臨床上也不是沒有快速輸液的治療方法，針對特殊患者，如搶救嚴重脫水或失血過多的休克病人時，通常每小時進入體內的液體要達到幾千毫升；治療某些顱內壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時間不應超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降低顱內壓的效果。

也許這位醫生正是基於這一方面（嚴重脫水）考慮，才最終做出了加壓輸液的治療決定。但不能確定的是，基層醫療機構是否具備接診這類患者的條件和能力。

雖然在那之後，相關部門對該診所工作人員的資質進行調查取證，結果顯示資質合法。但是，這種加壓治療的方法，對於這個孩童患者，似乎有點太過冒然。

也就是說，如果孩子的病情不危重，就沒有必要進行加壓治療；如果孩子的病情符合加壓治療的指征，那麼就說明病情嚴重，直接轉院就是最為妥當的做法。

而且，加壓治療的方法臨床上並不常用，只有搶救危重病人需要建立多條靜脈通路時才用。

通常情況下的輸液速度是多少？

通常情況下，成年人輸液速度為40-60滴／分鐘。兒童由於器官發育不完全，輸液速度最好控制在20-40滴／分鐘；老年人由於各方面臟器功能降低，輸液速度不應超過40滴／分鐘；心臟病（尤其是心功能不全）或肺部疾病患者，輸液速度應更慢，30-40滴／分鐘為宜。

輸液過快的危害

1、易產生不適

輸液速度過快，易加重心臟負擔，可引起心衰或肺水腫等不良反應。

如硝普鈉滴注過快可使血壓急劇下降；硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥，滴注速度應控制在8-15滴／分鐘；

鉀劑滴速過快可能引起高鉀血症，表現為四肢無力、手腳口唇發麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏；

輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快，可引起面紅、發熱、噁心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

2、易引起靜脈炎

目前臨床上，很多藥物對血管都有刺激作用，而且高濃度的藥物還會產生很多副作用。如果輸液速度過快，其藥物濃度就會急劇上升，從而刺激靜脈，引起靜脈炎。

3、影響療效

當滴速加快時，藥物濃度急劇上升，點滴完畢後，藥物濃度隨之下降。這種高濃度所持續的時間相對較短，能維持的有效藥物作用也會降低，進而影響藥物的作用和治療效果。

當然，凡事不是絕對的，臨床上有的藥物在輸液的過程中，血葯濃度上不來，治療效果跟不上，液體容量復甦慢等情況也是不容忽視的。

因此，作為基層醫生，應根據病人年齡、體質、體型、耐受、病情等諸多因素綜合考慮，權衡利弊，合理選擇輸液速度。

對於力所不能及的患者，切莫逞強，以免造成病情延誤，害人害己。尤其是在部分地區醫患關係緊張的前提下，絕對要照章辦事，決不能違背常理去冒險。

編輯：畢鵬程

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