了解過敏原，做好家中環境照護

過敏兒人數逐年上升，如何預防寶寶過敏，變成許多爸媽的頭痛問題。除了無法改變的遺傳因素，儘早找出導致其過敏的來源並對症解決，例如，降低家中濕度，避免塵蟎滋生，可有效幫助寶寶抵擋外來的過敏刺激。

目前國際間通用的兒童氣喘篩檢工具，為孩子氣喘和過敏性疾病研究用問卷，簡稱ISAAC問卷，以年齡6～7歲人群來觀察常見的過敏發生率。被診斷出有過敏性鼻炎約為49%、異位性皮膚炎約佔10%，氣喘發生率則大約佔20%左右。

過敏的發生不只是遺傳，環境、飲食等都是影響因素。由於近年飲食西化、居住空間多為閉密式建築，加上空氣污染，過敏比例逐年攀升。但也因醫療進步、早期診斷與治療、積極進行宣教，方使過敏的上升幅度慢慢趨於平緩。

了解何謂過敏進行曲

有過敏體質的寶寶，若被誘發過敏，發生病狀常會依循所謂的過敏進行曲。1歲以前的寶寶，通常皮膚會是最早出現過敏反應，像是：異位性皮膚炎（即異位性濕疹），再來因食物而導致腸胃道過敏，讓寶寶出現脹氣、嘔吐、慢性腹瀉，嚴重者還可能解血絲便；等寶寶2至3歲時，就可能出現呼吸道方面的過敏反應，例如：過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性氣喘等。

眼睛通常是鼻子的受害者。由於有鼻淚管相通，眼睛與鼻子的過敏癥狀，常常原因相似且癥狀同時出現，像是春季發生的花粉熱，就是因為暴露於花粉中，而引起過敏性鼻炎與過敏性結膜炎。從臨床上可觀察到，難以控制的過敏性結膜炎，若一併治療過敏性鼻炎，或控制好過敏原，就能得到緩解，而某些治療鼻子過敏的藥物，如抗組織胺或鼻噴劑，同時也能改善眼睛過敏的癥狀。

過敏原檢測的時機

若家中有過敏寶寶，爸媽都會想知道其過敏原為何。目前過敏原檢測方式分為皮膚檢測及抽血檢查。皮膚檢測的方式是用針尖沾一下要測試的物質，再像蓋印章一樣刺在皮膚表面，如果皮膚出現大面積的腫塊，就代表對這種物質過敏，此檢測的好處是操作簡單又快速，約10～20分鐘即可檢測出過敏原，而缺點是每驗一項過敏原都要挨一針。雖具有方便性，但遇年紀小的寶寶不配合，或正在服用抗過敏藥物，都會影響其結果。因此，現在各大醫院多數採用抽血檢查，檢測過敏原特異性的IgE，抽一次血就能檢查出多項過敏原，約3～5天即可知道結果。

通常要檢測過敏原，醫生會先懷疑寶寶本身是否存有過敏性疾病。至於寶寶適合做檢測的年紀，事實上與疾病發生的時機有關，舉例來說：如果是異位性皮膚炎患者，由於皮膚是最早會出現過敏反應的部位，若1歲前的寶寶皮膚過敏病兆控制不佳，醫生就建議提早做檢測，了解過敏來源；但像是呼吸道的過敏，因過敏原可能約2～3歲才會慢慢表現出來，過早抽血檢驗，即使結果為陰性（無任何過敏原），也無法確保之後不會被誘發，建議爸媽與醫生討論適合的檢測時機。

食物過敏採用挑戰測試

對於寶寶早期容易出現的食物過敏，要檢測對何種食物過敏，並不是單靠過敏原檢測，而是挑戰測試。某些食物被檢測出為陽性，也並不代表寶寶不能碰此項食物，主要根據平常的飲食習慣來觀察其過敏來源。若是寶寶吃了沒出現過敏癥狀，就可循序漸進地嘗試食用，一昧避開此項食物恐會導致營養不均衡、發育不良等問題。

常見的過敏原

針對常見的過敏原，主要可分成食物及吸入性過敏原。食物的過敏原大多為蛋奶類、花生堅果類、有殼的海鮮等；而吸入性的過敏原則是塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、黴菌、花粉等。

然而，有些過敏原無法被檢測出來，例如：突然的冷熱變化、油漆味、油煙味、供奉的香等，這些稱之為刺激因素，加上環境空氣品質差，廢氣、PM2.5及二手菸中的微小粒子也會帶來慢性刺激，對於過敏寶寶而言，盡量避免以預防過敏。

無所不在的塵蟎

根據統計，約有80%～90%的過敏來自塵蟎。塵蟎屬於肉眼不可見的節肢動物，容易隱身在寢具中，像是：床單、床墊、枕頭套、窗帘、絨毛娃娃等，由於塵蟎主要靠人類或動物的毛髮維生，即使寶寶本身並未對動物毛髮過敏，但也可能因家中養有寵物，提供塵蟎無止盡的食物來源，而被誘發過敏。

家中塵蟎無所不在，若寶寶皮膚原本就有濕疹，藉由空氣接觸到塵蟎，易惡化其癥狀；若是時常處在充滿塵蟎的環境中，經過實驗證實，氣管也容易引起嚴重的發炎反應，雖然不會立即對寶寶產生影響，但仍算是一種慢性過敏原的刺激，會進而誘發慢性的過敏反應。

有效維持居家環境

若要完全隔離寶寶與塵蟎接觸，是件不容易的事。但可多留意居家環境的維持，例如，室內溫度、濕度保持良好舒適，且整潔衛生，就可降低寶寶因塵蟎所導致的過敏反應。盡量避免在寶寶床邊擺放絨毛娃娃，除此之外，時常讓家中保持通風，若擔心開窗戶會有灰塵干擾，可使用空氣凈化機來維持家中空氣品質，也可定期除濕，將家中濕度控制在50%以下，這樣做不僅能抑制塵蟎滋生，也能大幅減少因黴菌所造成的過敏情況。

另外，正在裝修的房子所造成的油漆味及甲醛，也會導致原先有過敏癥狀的寶寶急性發作，甚至讓沒過敏的寶寶慢性暴露，甚至誘發過敏反應，爸媽需多加留意這些容易被忽略的危機。

衛生假說

也許有部分人聽過，養寵物能抑制過敏、體內有些許感染，也能讓免疫系統傾向降低其過敏機率，這是所謂的衛生假說，雖然有文獻提及此說法，但過敏的產生屬於多因性，不只遺傳，環境也是引起過敏的因素之一，寶寶一旦被過敏原致敏化，過敏癥狀就會更加惡化，建議與醫生詳加討論，以改善寶寶的過敏反應。

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