三個牙裂病人，三樣情況！告訴你，時間才是牙裂的裁判！

這幾周，有位苦惱的病人留言跟我說：他咬到東西，自己感覺到牙齒好像有裂掉。

他看了好幾家診所、醫院、以及用了很多設備；都無法直接找出明顯的裂痕，及對應的處置！但他吃東西的確是有一些異樣，這讓他非害怕！害怕牙齒會留不住、擔心牙髓神經會出問題、發炎、壞死。

於是，我就想到，我最近複診的三位病人的小故事，值得分享。

花生粽子的陳先生

陳先生，27 歲的小學老師，三年前端午節後，來找我看診。據說是因為他前幾天端午節吃粽子，咬到粽子裡面的一顆硬花生後，連續好幾天的左下第一大臼齒咬東西、喝冷熱水都會微微地酸疼。

陳先生這顆牙齒說也奇怪，我找不到任何的補牙或蛀牙的痕迹；在鑒別診斷過程，用盡了所有的我最愛的的檢查十大招術，仍然沒發現任何裂痕、牙髓也沒有需要根管治療的癥狀。於是，就只好使用最後一招：每三個月複診觀察。三個月後，他就已經沒什麼癥狀了。

陳先生是個非常配合的病人，連續觀察三年不間斷複診下來，牙齒都在口內活得好好的，也沒有牙髓相關癥狀。

冰塊當零食吃的羅大哥

羅大哥，46 歲的，資深工程師，平常工作本身壓力就很大。羅大哥，在工作的時候，會不自主拿一大杯冰塊，邊咬冰塊、聽著冰塊的脆脆聲音，邊處理老總交代的工作。

兩年半前的一個晚上，剛好明天老總突然回國要來確認進度；羅大哥壓力爆表，加緊趕夜車加班。那天晚上他已經嚼了第三杯冰塊；突然，一個劇痛，他的右上第一大臼齒在也無法咬下任何一顆冰塊了！幾天後，羅大哥來找我檢查的時候，我也是用盡了我最愛的的檢查十大招術，仍然沒發現任何裂痕，甚至連蛀牙都沒發現。

最匪夷所思的是，牙髓的癥狀非常不明顯。吃東西、室溫的冷水的時候還好，但卻無法像往常一樣吃冰塊；因為，一吃到冰塊就相當的酸軟。我苦惱的是，就是當下找不到直接證據，支持我做任何保護以及根管相關處置。

因此也只能寄託於上天給予人類的禮物時間，我就請病人每三個月複診觀察，並且禁止在吃冰塊了！

前一年半的觀察複診都還順利，所有的檢查也沒異樣，照樣地沒有任何儀器可發現他牙齒上的裂痕！羅大哥吃飯喝水也沒什麼影響，平常生活的感覺都跟一般一樣！

後來，羅大哥被派去國外出差一年，這一年就沒複診了。前幾天他一回國，就立刻來找我報到了。但，一坐上診療椅，羅大哥拿出半片大臼齒，並愁眉苦臉的訴說悲慘的經過。

在出差的時候，他非常喜歡吃海鮮；就在回國前幾天，羅大哥想說，趁回國前再去大快朵頤一番。沒想到，咬了幾隻蟹腳，右上第一大臼齒就跟著悲慘的崩裂了。

看著他口內右上第一大臼齒剩不到一半的牙齒，我也只能很遺憾的搖搖頭跟他說：這牙齒恐怕保不住了！

彩帶棍子的吳小姐

吳小姐，20歲體操選手，在訓練過程中，一不小心被彩帶的棍子，打到左上側門牙。我在門診看到她的時候，已是經過診所牙醫的處置外傷牙，並用鋼線固定。

根據轉診醫生說：吳小姐當時是牙齒整個縮短2mm，醫生當時有複位並鋼線固定。經過一連串的檢查，並沒發現任何的牙冠裂與牙根裂，於是診所醫生處置後，並轉診到我這繼續追蹤！

接下來，我根據時間與牙齒狀況移除鋼線，那時她已經不會痛了、飲食與說話跟往常一樣，只是說牙齒稍微有搖晃的感覺。

經過連續幾次回診，這顆牙乖乖的，都相安無事！

但，大約在 6 個月後，發現她的左上側門牙變色，顏色慢慢變暗，變灰色，加上經過牙髓活性測試、以及鑒別診斷，結果牙髓壞死（也就是神經死掉）；於是這顆牙只好宣告進行根管治療。

三個病人三樣情況，謹記三點保裂牙！

也許，您的牙裂，就像咬到花生的陳先生，定期複診觀察就沒事了。

但也可能像被彩帶棍子敲到的吳小姐，一開始牙外傷的牙齒並沒什麼異樣，而在半年後牙髓壞死，需要根管治療。

當然也有可能跟以冰塊當零食吃的羅大哥類似，本來都相安無事；卻在自己飲食的一個不小心，把牙齒咬裂，必須整個拔牙了！

你也許會問：牙裂這麼多不確定性，那我該怎麼辦呢？以下提供三點，讓您保裂牙！

1、觀察與回診，不是不做事，而是積極的面對問題

我們最不樂見的就是，病人自以為觀察是不重要的，浪費時間與金錢；甚至認為醫生不做事。等到，開始出問題的時候，才想說去找醫生，這往往都病入膏肓了。

2、時間，永遠是病人與醫生的好夥伴

牙齒很多疾病，在一開始的時候，因為受限於人類與儀器的極限，是無法被偵測到。

而時間就是我們最好的診斷工具；當疾病隨著時間進展到剛剛好可被發現的時候，我們醫生也許就能鑒別診斷出來；並進行相關處置。

所以，正如第 1 點觀察與複診，不是不做事，而是積極的面對問題。

3、牙裂與牙外傷，漫長、見招拆招

牙裂，在眾多牙科疾病中，極為常見；但也是需要病人與醫生耐心面對的問題；現在沒事，不代表以後沒問題。

牙裂，隨著時間與病人表現的癥狀千奇百怪，有時跟蛀牙很像、或牙齒敏感很類似，在牙裂初期的時候，以目前的醫療科技以及人類極限，無法明確對於牙齒裂與敏感有所百分百區別、有些表現出吃東西咬起來無力酸軟、甚至跟一些牙周癥狀類似。

不僅是牙裂；牙外傷也是需要隨著時間，見招拆招來面對。

正如，那位網友的苦惱、與擔心。但請相信，沒有醫生會想害你，想讓你的牙齒保不住。實在是因為，醫療是有極限的；我們醫生一定會盡自己最大能力幫助你，請相信醫生。然而，時間是無價也是最公平的裁判；根據醫生的要求定期複診，牙裂、與裂牙，才有機會可能保留下來。

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