有毒中藥別不敢用，這樣用它可治頑疾
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中醫有句話叫「用藥如用兵」，而其中的有毒藥物絕對算得上是一員猛將。許多醫生因擔心其毒性，而畏之如猛虎；但也有醫家藝高人膽大，將毒藥變為對付重病危症的「奇兵」。今天，就讓我們通過作者參訪民間中醫的一段見聞，見識下毒藥是如何在治療中立下奇功。
「哈哈哈，小夥子，你可知我治病經常用的都是一些毒藥喔，你不怕嗎？」倪醫生大笑道。
「是葯三分毒，關鍵看怎麼應用。毒藥用得好，就像馴服的野馬，更容易打勝仗建奇功！」我答道。
正說話間，一個六十幾歲的老年男子由兒女推著輪椅進來。老人面色晦暗，肢體腫脹，呼吸帶喘，看樣子挺嚴重的。他兒子感激地說道：「倪大夫，我父親吃了您給的那個膠囊，大泄了幾次，腳明顯沒有原來腫了，現在睡覺也勉強能躺下了。」
我站在旁邊瞟了一眼患者的影像診斷，原來是肺癌已經轉移至肝、脾多個臟器及周身淋巴組織液。如此高危重症，我還是第一次見到，究竟倪醫生用了什麼膠囊能夠力起沉痾，短時間讓病人全身水腫消退得這麼明顯。
「嗯……你父親脈虛不任峻瀉，不能再用那個膠囊了。」不一會兒，倪醫生就把完脈說道。
「那怎麼辦呢大夫，如果停了葯我父親的病不就又回去了嗎？」老者的兒子聽了倪醫生的診斷，焦急地問道。
「這個你放心，葯仍然用原來的葯，不過我們這次不用內服，我讓藥房做成膏藥，然後給老哥貼在肺俞穴上，效果是一樣的，只是更緩和些。」倪醫生補充道。
「好好好，謝謝你啦倪大夫，那您趕緊開方吧！」
我見倪醫生在處方簽上寫下：
甘遂10克，芫花10克，大戟10克，白芥子10克，細辛10克，麻黃3克。
以上藥研末醋調勻，分製成膏藥貼6份。
不用說，倪醫生給老人服用的膠囊里肯定就是《傷寒論》里藥效最為迅猛的十棗湯。主葯甘遂、芫花、大戟，此三者乃是利水消腫、破癥消積之峻葯，均為大毒之物，久服令人氣虛損。從古至今敢用此方者，要麼是知葯擅用的經方高手，要麼就是孟浪用事的狂妄之徒。
患者濃痰積聚，釀成肺癌，侵害全身，危重疾急，如此沉寒深淵，已非二陳、六君子之輩所能扭轉乾坤，方此之時，唯以十棗湯放手一搏，幸能力挽狂瀾。
「那甘遂、芫花、大戟這幾味葯之所以有劇毒的原理是什麼呢？」我好奇地問道。
「毒性也是藥性，副作用也寓於正作用之中。你看，此三味葯能將頑痰伏飲一擊而破，瞬間泄下排出，可以想像服用它時對胃腸道津液的損傷有多大。但如果選擇外敷的方式，讓藥物直接滲透於組織液間，寒痰同樣能被消融，卻順著三焦下滲於穀道或溺道，這樣對胃腸內的津液的損傷就可以降到最低。」
「真是妙啊！」聽了倪醫生的話，我大有一種拍案叫絕的快感。
「來，小兄弟，我帶你看看我的藥房。」
我跟著倪醫生來到診室後面，推開房門，簡直像進入了一個藥物的展覽館，這裡陳列著各種動植物的標本，一些毒蛇之類的藥物被浸泡在酒罐子里，昆蟲類的則被做成標本放在櫥櫃中。我隨手拿起一個標本，問道：「這是什麼呀！」
「小心，這可是馬錢子，劇毒喔！」倪醫生擔心我誤食入趕緊叮囑我。
「那它有什麼功效嗎？」
「這馬錢子啊，又叫番木鱉，其毒甚烈，每人每天服用不得超過0.6克，每次最多0.2克，否則極易中毒身亡。」
「啊，如此重毒，用之有何用？」
「它可是健胃的妙藥啊。早些年，我專用它治療癌症晚期胃氣衰敗，食入不化，鼓脹積聚，命懸一線的病人。服之可令胃腸蠕動強勁有力，消積化食，效宏力專，為我立下不少汗馬功勞。」
「厲害，厲害！那您是怎麼避免它的毒副作用的呢？」
「這就複雜了。需要先將馬錢子去凈毛，水煮兩三沸撈出。再用刀將外皮皆刮凈，浸熱湯中，旦、暮各換湯一次，浸足三晝夜取出。再用香油煎至純黑色，掰開視其中心微有黃色，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數次，將油洗凈。再用沙土，同入鍋內炒之，土有油氣，換土再炒，以油氣盡凈為度……」
「啊，這麼複雜！」我聽了有些暈頭轉向。
「是的，我用沙土同炒，你能知道其中用意嗎？」倪醫生轉而想考一下我。
我想了想他剛才說過的毒性即藥性，答道：「此葯能強烈刺激胃腸肌肉蠕動，健胃消積，想必其毒害也在於此，如果作用力太強，肯定也會傷到胃腸壁黏膜。土炒正是取其溫厚緩和之性，固護胃氣，以免傷正。」
「哈哈，孺子可教，孺子可教。」倪醫生滿意地點點頭。
突然間我想起了嬸娘的腰痛病，病脈證都符合經方里的甘草乾薑茯苓白朮湯證，可葯下去卻如同石沉大海，實在不知怎麼辦。於是我問道：「倪師父，對於一些風寒濕痹深入骨髓的老頑疾，您這兒有什麼好辦法嗎？」
「這個啊，你旁邊的那位老兄就是這類病的剋星。」倪老伯指了指我手邊的一隻小蟲子，我拿起來一看，標籤上寫著「斑蝥」。
「這應該也是劇毒藥吧，用來外敷還是內服呢？」
「是的，此葯也是毒性劇烈，被醫院劃為毒麻類管製藥品般口服0.03克以上就會中毒。斑蝥最優越的功效主要是體現在治療體表類疾病上。像關節類的風濕病以及神經性皮炎、甲狀腺結節等，只需要將斑蝥這一味葯搗爛後用不到0.5克敷於患處，幾個小時之後即能拔出水皰，帶走風寒濕之痹。
「0.5克，幾小時就能見效？」我感到太不可思議了，「像那種寒濕深入骨髓的風濕，即便是用大劑量的烏頭也需要幾個療程的湯藥才能略有成效，為什麼用斑蝥一味葯，就能產生這麼大的效果呢？」
「這其實還是藥物發生作用的一個機制問題。風寒濕痹，一般發生在四肢關節等體表部位，也就是血液循環的末梢，最容易發生氣血瘀滯的地方。如果用藥內服，即便像麻黃、桂枝、附子這類，還是首先作用於心陽，然後靠增加心陽的輸出力度，把氣血打到四肢末梢以帶走寒濕，這等於繞了個大圈。我們把斑蝥貼在患處，直接將關節深處的寒濕拔出來，避免了走體內循環，也不會造成代謝中毒。」
「可為什麼不能用附子外敷呢？
「這就是二者藥性之間的細微差別了。斑蝥的藥性更具有滲透力，善於吸收皮膚深處的寒邪濕邪，烏頭是辛溫發散力強，所以反而不方便拔毒外出了。」
我在貴陽待了幾天，每天都能看見倪老伯用他自製的一些毒藥去挽救很多危重病人，如用蟾蜍皮治療肝硬化腹水，烏梢蛇酒治療中風半身不遂，蜈蚣與雄黃合用治療嚴重的膿腫潰爛……
每一味葯都是倪老伯手下英勇善戰的將士，而倪老伯則像位調兵遣將的將軍，帶著這些戰士上陣殺敵，攻無不克。
臨走時，老伯送了我幾個昆蟲標本。現在自己坐診忙了，時常還會拿起那幾個標本來看看，激勵自己，誰說中醫治不了大病，既然選擇了，就要做一個像倪老伯那樣的中醫脊樑。
今天為大家帶來的是
「讀醫案，學中醫」系列文摘第四篇
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