探索宮頸癌防治的「中國模式」

記者 張思瑋

「宮頸癌是目前唯一病因明確、可防可治的癌症。」前不久，在一場WHO「消除宮頸癌」行動中國力量的新聞發布會上，中國醫學科學院腫瘤醫院教授喬友林表示。

統計數據顯示，由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染導致的宮頸癌是全球女性第4位最常見的惡性腫瘤，僅2018年，全球約有57萬婦女新診斷為宮頸癌，約31萬婦女死於宮頸癌，其中高達86%的宮頸癌病例來自於中低收入國家。

不過，隨著宮頸癌篩查和HPV疫苗的普及性，部分歐美髮達國家和地區的宮頸癌防控已達到WHO「2030年全球消除宮頸癌」的標準。

在我國，2015年的流行病學調查數據顯示，宮頸癌新發與死亡病例數分別為11.1萬例和3.4萬例，但值得注意的是，中國宮頸癌的發病率和死亡率自2000年以來呈現逐年升高的趨勢。

「我國宮頸癌防治面臨的主要挑戰是人口基數大，不同地區經濟、衛生水平發展不平衡，如何應用針對不同地區適宜的篩查技術和HPV疫苗免疫注射，制定有效的防治方法是我國防控宮頸癌的核心問題。」中國工程院院士、北京協和醫院婦產科教授郎景和表示。

早在2009年，我國便啟動了農村「兩癌」（宮頸癌和乳腺癌）檢查項目，截至2017年底，項目累計為7398萬人次的適齡農村婦女提供了免費的宮頸檢查，但因為基礎條件較差、專業人員缺乏，目前農村地區的篩查覆蓋率仍明顯低於城市。

為解決這一現實問題，由比爾·蓋茨基金資助，喬友林領導的研究團隊與相關企業和機構合作，成功研發並生產了careHPV檢測技術，該方法操作簡易、價格低廉，於2012年10月獲中國國家食品藥品監督局批准上市，2018年7月獲得世界衛生組織體外診斷資格認證。

「除了篩查，HPV疫苗接種是預防宮頸癌的最有效手段。」中國醫學科學院腫瘤醫院教授趙方輝告訴《中國科學報》，自2006年HPV疫苗問世以來，其安全性和有效性已在多個國家和地區得到了證實。目前中國（未包含港、澳、台地區）的HPV疫苗包括二價、四價和九價疫苗，分別覆蓋了2種、4種和9種高危HPV病毒亞型，其中二價疫苗包含的HPV16/18兩種高危亞型是造成70%~80%宮頸癌的主要病因。

「但目前我國適齡婦女中僅30%的人群接受了篩查，而在已引進的700萬支進口疫苗中，不足1%的接種人群為9~14歲的女童。由此可見，我國防治宮頸癌依然任重而道遠。」趙方輝說，目前進口疫苗價格高昂、供應不足，而我國適齡接種人口眾多，HPV疫苗的供需缺口巨大，因此，亟待解決的問題是提高HPV疫苗的可及性，實現HPV疫苗的國產化。

可喜的是，由國家「863」項目支持、廈門大學自主研發的HPV16/18二價疫苗已進入國家食品藥品監督管理總局（CFDA）審批階段，這或許開啟我國宮頸癌防控的新篇章。

「我們只有制定符合中國特色的宮頸癌綜合防治模式，並及時根據動態監測和評估結果進行適當的調整，才能實現WHO『2030年全球消除宮頸癌』這一目標。」喬友林說。

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