我沒有亂來，尿血應該沒有關係？無痛血尿要高度警惕

到底什麼時候病人會想到要去泌尿科？對於部分純樸的百姓，想到要去看泌尿科，心理其實都會有一點不好意思、有點尷尬。在他們的潛意識中，泌尿科是看陽痿的。

其實，這是很多人的錯覺而已。泌尿科處理泌尿、生殖系統的問題，其實是很多的，但凡我們可以看到，從腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，還有男生的外生殖器官，陰莖與睾丸，這一些泌尿生殖器官相關的問題，泌尿科醫生都可以幫忙解決。

今天就聊聊大家尿尿的時候，突然看到怎麼有點紅紅的，擔心自己血尿的時候，到底該怎麼辦？

第一件要做的事是先搞明白，這個到底是不是真的血尿？！有時候病人前一天晚上吃了一點火龍果，食物有色素的話，小便出來也都是紅色的，那時候我們只要驗個小便，就能做區分。

血尿常見的原因不外乎是幾種，第一個就是尿路感染，第二個就是結石，還有一類的病人是因為撞到，受到外傷造成的泌尿系統出血，這個當然我們都要先理清楚。

還有一個我們最要小心的，泌尿系統的惡性腫瘤，腫瘤其實也很容易造成血尿，而且這種血尿是無痛性的血尿，有時候有些年紀的病人他視力不是很好，或是他覺得說，我沒有亂來，尿尿有血應該沒什麼關係，所以容易忽略無痛性的血尿。

接下來會怎麼辦？如果是尿路感染的話很簡單，建議病人多喝水，並給口服抗生素，如果沒有發燒的話，這尿路感染原則上三到五天，就會好了，血尿就不見了。

然後有一小類的病人是從健康檢查，那這一類的病人大部分是潛血，在顯微鏡下看，有潛血，潛血其實原因很多，大部分的潛血是找不到原因的，像這一類的病人，有時候就建議病人定期複診追蹤就好，這個不用特別擔心。

但如果是血尿又有合併蛋白尿的時候，要謹慎一點，是不是腎臟有什麼問題，甚至要轉腎臟科做進一步檢查。

如果血尿是結石造成的，通常會不舒服，會很痛，會痛到唉唉叫、在地上打滾。如果病人是結石的血尿，臨床上會很清楚，有時候石頭是在膀胱，那時候是血尿沒有錯，有時候會影響到病人的小便，尿不出來被石頭卡住，這些都可以做一些基本的檢查，比方說照個X光、做個超聲，找到石頭的位置。

還有一類的血尿，還找不到血尿的原因，但血尿就是很明顯，甚至有血塊的產生，這時候會建議病人做進一步的檢查，像是膀胱鏡檢查，甚至有時要打個顯影劑，照個靜脈腎盂攝影，看看整個泌尿生殖系統到底哪邊出了問題。

最擔心的，就是是不是有泌尿道的惡性腫瘤，這些病人通常是無痛性的血尿，所以要有警覺說，血尿是不對的，要趕快就醫，這時醫生會找出原因，趕快治療。

所以提醒大家，如果注意到自己的尿裡面，不管是粉紅色、血紅色、或甚至是血塊，不管是痛還是不痛，一定要趕快到泌尿科就診！

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