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腰間盤突出是臨床中的一種較為常見的骨科疾病，常表現為腰部疼痛，下肢麻木等癥狀，這對於患者的身心健康和日常生活來說影響十分大，所以患者想醫治腰間盤突出的願望也十分強烈。那麼，得了腰間盤突出有什麼治療方法呢？打釘子是不是必要的呢？

在腰椎上打釘子到底是什麼情況？

其實所謂的打釘子指的就是脊柱的椎弓根螺釘內固定術，椎弓根這個位置，整個直徑可以容納一顆螺釘的一個直徑進去，而且通過這個位置植入螺釘可以達到椎體，達到一個整體穩固的一個方法。

那麼什麼是椎弓根呢？椎弓根就是椎體和後方關節突之間一個連接的部分，上下兩個脊椎的椎弓根就構成了一個椎間孔，我們的神經從神經管理，就是從這個椎間孔出來的，也就是說我們的神經根是靠著椎弓根，從椎管內延伸到椎管外。

是不是單純椎弓根打了螺釘就可以了呢？那肯定是不可以的，因為每一個椎弓根置入螺釘以後，它都是一個獨立的結構，各個椎弓根之間是沒有聯繫的，這樣的話起不到一個穩定的效果，所以我們會在椎弓根和椎弓根之間使用鈦棒或者是鈦板進行連接，鎖定，從而使得上下椎體起到一個成為一體結構的作用。

什麼情況下需要進行椎弓根內固定手術呢？

首先，打釘子是屬於固定手術的一種，雖然這樣可以有效緩解腰部問題，但是打釘子的治療方法並不適用於所有腰間盤突出情況。一般來說，只有兩種情況下需要打釘子這類內固定手術。

第一種是脊柱不穩。打釘子是為了重塑脊椎的穩定性，防止患者日後出現由脊柱不穩而引起的疼痛情況，可以考慮內固定手術。

這種脊柱不穩可以分為兩類：

一類是先天性的脊柱為主要是包括了腰椎峽部裂導致的腰椎滑脫或者是外傷所導致的腰椎骨折和腰椎滑脫。外傷所引起的腰椎骨折和腰椎，華佗這個很容易理解，是由於外傷的因素，那麼還有一類人是先天性的腰椎滑脫，很多人可能不太理解，這是因為腰椎峽部的一些結構發育異常，導致了上下椎體的扣合出現一些問題，所以時間長了以後，椎體之間出現逐步的錯位，這種可以是先天性就很嚴重，也可能是先天性比較輕，然後逐步發展到比較嚴重的程度。

還有一類就是指的是醫源性的脊柱不穩，所以醫源性脊柱不穩就是跟我們手術本身有關係，椎間盤嚴重的突出，我們會採用椎間盤切除的一些方式，如果切除椎間盤以後呢，椎體之間會出現一個空腔，這樣的話就會出現不穩定的情況。這個時候我們採用的是椎體融合的方法，在椎間隙里植入骨頭或者是椎間融合器，從而使得兩個椎體之間發生骨性的癒合，在癒合之前通常指在一年到一年半之前，這個穩定性是非常弱的，所以必須有椎弓根內固定手術，將兩個椎體固定在一起，才能達到一個良好的穩定作用，這樣的話才有助於椎體之間椎間隙骨折的癒合。

第二種是針對腰間盤突出可能高度複發的情況。對於年齡較大和二次手術的患者來說，術後容易複發，且這類患者脊椎較為脆弱，所以，考慮徹底清除病根的方法——內固定手術。

通常情況下，輕度的椎間盤突出術可以採用早期的單純的椎間盤摘除手術，那麼椎間隙之間通過 纖維化，纖維組織瘢痕的填充，來代替原有的空腔。但是如果這個病人，以後出現複發的可能性比較大，或者是年齡比較大，這個時候醫生會考慮直接做椎間盤切除，脊柱內固定椎間融合的手術來避免再進行第2次手術的一個風險。

當然這個選擇的標準和度有時候很難考量，每個醫生的經驗以及他的習慣做法有關係。作為患者來講可以，可以詳細跟醫生交流，看一看自己的病情是否符合這種手術方式。

如果不打釘子的話，還有什麼治療方法呢？

由於腰間盤突出的病發原因主要是髓核突出了以後，物理性的壓迫了神經，除此以外，髓核裡面的化學物質也會刺激神經引起疼痛，所以對於不同人的情況，治療方法也是不一樣的。若患者比較年輕，只是單個節段的椎間盤的有比較嚴重的突出，但椎間隙沒有明顯變窄，首推保守治療。主要是保證絕對卧床休息，用一些非甾體的消炎止痛藥物。

在突出非常嚴重的情況下，保守治療有好轉了以後反反覆複發作，這種情況下可能要做手術治療。具體做哪種手術，考慮的因素有很多：發病的部位，有沒有把椎管狹窄，有沒有脊柱不穩定，病人的年齡和他的工作性質，以後的要求等，都是需要納入考慮範圍的。患者需要根據具體情況，聽取專業醫生的具體的建議來決定採用哪種治療方法。

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