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痛風是一種複雜的關節炎類疾病，造成此疾病的主要原因是體內尿酸水平過高，從而造成尿酸鹽在體內的沉積。因此，得了痛風以後，病人最關心的指標之一就是尿酸值了。有些患者認為，只要尿酸值正常了，痛風就可以痊癒。然而真的是這樣嗎？

其實並不是這樣的，我們在臨床工作中會經常會遇到，尿酸正常的人也會發作痛風，尿酸高的人也不一定會發痛風，那麼到底什麼情況下發痛風，什麼情況又不會發作痛風的？可能很多人都糊塗了。

下面我們就詳細來講一講，這中間有什麼關係。

痛風發作和高尿酸之間的關係

首先我們要了解痛風的發作與尿酸值之間的關係。若尿酸的濃度升高並持續存在，就可能會造成尿酸鹽在關節腔沉積，從而吸引白細胞來吞噬「入侵者」。由於局部白細胞堆積，就會出現疼痛的急性炎症反應。從理論上說，尿酸水平越高，痛風發生的幾率越高，但在實際情況上，卻不和理論結果完全一致。

研究表明，雖然高尿酸是痛風的重要指標，但是高尿酸的患者中只有5%-12%的人會得痛風，其餘的人都沒有任何痛風癥狀，所以尿酸過高並不等於痛風。而在調查中發現，在痛風的發作期尿酸值是在正常範圍之內的病人約佔有30%～40％。因此不能單純把尿酸正常看成痛風已治癒的指標。即使尿酸在正常範圍，但在痛風發作時，也要請醫生做出正確診斷，以免誤診和耽誤治療。

另外，在血液檢查中，普通男性尿酸的正常值是416umol/L，導致很多患者認為只要尿酸降到這個值左右就可以擺脫痛風。然而，這卻是大多數患者常犯的錯誤。416umol/L是尿酸正常值的上限，尿酸在血液中的飽和值是400umol/L左右，所以即使達到了正常值，尿酸在血液中也是飽和狀態。若要痛風不再複發，尿酸值就得要比正常值的上限要更低。

低尿酸也會痛風發作

隨著我們對痛風的研究越來越多，痛風發作的病人數量越來越大。在門診的時候我們可以看到各種奇奇怪怪的痛風發作的患者，很多都不是典型的痛風，除了發作部位不典型以外，很多尿酸的數值也非常的不典型，很多低尿酸的患者也會發作痛風。

那這裡所說的低尿酸的患者發病其實分為兩類。

第1類就是既往發作過痛風，尿酸已經控制在正常範圍以內了。尿酸到了300多，這樣一個非常理想的數值，但是痛風還是會經常性的發作。

第2類是，尿酸從來沒有超標過，突然有一次痛風發作，在發的時候檢查尿酸還是正常的。

這到底是怎麼一回事呢？

其實，痛風發作的時候尿酸鹽結晶的沉積和析出，也就是說它的一個穩定狀態已經被打破，這個就是痛風發作的時候尿酸結晶引起白細胞炎症反應的非常重要的一個化學狀態。在低尿酸狀態下同樣會出現這樣的一個情況。針對我們前面說的那兩類人，可能有不同的一個病理狀態。

第1類人就是既往發作過痛風，雖然尿酸控制在正常範圍內，但是既往他的一個痛風的穩定狀態被打破以後，就比較容易再次出現尿酸結晶的析出狀態。這個穩態是非常重要的，這是一種化學物質在體內存在的非常重要的一個環境狀態，我們前面提到過有些高尿酸的患者，並不發生痛風，就是因為他體內的環境可以維持這些高尿酸狀態下也達到一個穩定的狀態，不會得到破壞。

對於第2類人，從來沒有尿酸超標過的患者，發作痛風的機制其實跟前面的也類似，也是他這種穩定狀態的閾值比較低，在某些比較低的狀態下，尿酸的飽和狀態比較容易被打破，比較容易析出一些尿酸鹽結晶。

需要特別提示，尿酸無論過高還是過低，都有可能引發其他疾病的可能，因此要把尿酸值控制在合適的範圍內，不一味追求低尿酸值。除此之外要根據自身的尿酸情況調整藥量，長期將尿酸維持在一個合理的範圍內，每隔三個月到醫院複診，實時了解身體情況，防止痛風的反覆發作。

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