尿潛血、尿紅細胞的危害有多大，會進展為尿毒症嗎？

尿潛血（隱血、血尿），是儀器識別出來的紅細胞成分（包括破碎的紅細胞）。潛血陽性患者的尿液放在顯微鏡下觀察，通常會發現紅細胞數量超標，紅細胞如果有很多，尿液會呈紅色，稱為肉眼血尿。

有尿潛血或是紅細胞，是腎病嗎？

慢性腎炎患者可以出現潛血，但是尿道、輸尿管、膀胱、結石、腎癌等等，也可以導致潛血出現。

所以當發現潛血之後，我們通常會讓患者查一下「紅細胞形態分析」，看紅細胞有沒有變形或是破碎。因為慢性腎炎患者尿液中的紅細胞，是從腎小球的毛細血管壁的縫隙中「擠」出來的，擠壓過程會讓紅細胞變形。如果紅細胞畸形率很高，通常是腎性血尿。

血尿會使腎病進展、導致尿毒症嗎？

血尿和腎病進展的關係，需要看是哪種，我們把血尿分為3種：

1.一過性血尿

發燒、感染、運動、創傷、受凍後出現的血尿，大部分是暫時的一過性血尿，下次再檢查一般就沒有了。如果血尿僅出現一次就消失了，不用擔心。

2.持續性單純血尿

血尿一直存在，但沒有其它癥狀和指標異常，腎性血尿常有這樣的表現。單純的腎性血尿通常是薄基底膜腎病、系膜增生性腎炎（包括IgA腎炎），病理改變較輕，病情很少發生進展，患尿毒症的比例僅有0.7%.

不過，普通人患尿毒症的比例是0.1%，單純血尿明顯增加了尿毒症風險，所以患者需要每隔半年檢查一次尿液和腎功能。、

3. 血尿合併蛋白尿

如果腎病患者既有血尿又有蛋白尿，腎病發生進展的風險就大了很多。不過，腎病進展不取決於血尿，而是蛋白尿和血壓，治療後沒有緩解或是僅部分緩解的患者，發生腎衰竭和尿毒症的風險更大。既有血尿又有蛋白尿的患者需要中西醫結合治療，通常可降低尿蛋白、尿潛血和血壓。

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