【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

去年2月，一名女記者崴腳後的幾天內突然出現昏迷，12天後離開了人世，死亡原因竟是肺栓塞。這名記者離世的消息讓公眾對肺栓塞有了新的認識。

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肺栓塞是常見的心血管系統疾病，也是常見的三大致死性心血管疾病之一。全球疾病死亡統計中，腫瘤第一，心梗第二，肺栓塞第三。

肺栓塞是由內源或外源性栓子阻塞肺動脈引起肺循環和右心功能障礙的臨床綜合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞等。因肺血栓栓塞占肺栓塞的絕大多數，故通常所說的肺栓塞即指肺血栓栓塞。

肺栓塞的癥狀與冠心病、肺炎相似，呼吸困難、胸痛、暈厥甚至猝死等。大型肺栓塞的臨床表現為明顯的胸痛、呼吸困難甚至咳血的「肺梗死三聯征」，比較容易識別；而瀰漫性的小型肺栓塞則沒有明顯癥狀，人們一般不能及時發現，因此耽誤了最佳的治療時機。

肺栓塞又被醫學界稱為「沉默的殺手」。目前，80%的早期肺栓塞患者沒有臨床癥狀，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明確診斷率極低，一旦發生，往往非常兇險，臨床醫生幾乎沒有時間去搶救患者。統計顯示，約11%的肺栓塞患者在1小時內死亡，而經過死亡期的89%的肺栓塞患者中依然有8%至9%死於肺栓塞的複發。這就給臨床醫生的診治工作帶來了很大困難。

哪些人群易患肺栓塞？

流行病學調查顯示，肺栓塞的易患因素包括自身因素（多為永久性因素，部分可檢測到遺傳缺陷，即遺傳性易栓症）與獲得性因素（多為暫時性因素）。常見的易患因素有重大創傷、外科手術、自身免疫疾病、腫瘤、卧床>3天、久坐不動（如長時間乘車或飛機旅行）、老齡、靜脈曲張等。隨著研究深入，新的易患因素，如肥胖、感染（尤其是呼吸系統、泌尿系統感染或HIV感染）被認為與靜脈血栓栓塞及肺栓塞有關。

肺栓塞還有個形象的名稱「經濟艙綜合征」，顧名思義就是地方狹窄，久坐不動，對於有體征或病史的人來講絕對是個威脅。對普通人而言，3~4小時以上的座位久坐就有可能發生深靜脈血栓和肺栓塞；時間越長，發生深靜脈血栓和肺栓塞的危險性就越高。

前述記者就是因為崴腳後久坐不動，發生下肢深靜脈血栓，之後突發急性大面積肺栓塞，最後發生猝死。

世界衛生組織也提醒，連續4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。所以，要遠離靜脈血栓，「動」是最有效的防控措施。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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