柳葉刀：臍帶血能預測早產兒腦癱和死亡風險？

圖片來源：Pixabay

眾所周知，早產兒暴露在羊膜腔內感染會導致新生兒有短期或者長期的腦癱風險。然而，胎兒對感染反應的特殊性決定了並非所有在炎症環境中的早產胎兒都會有不幸結局。那麼，早產兒患病的關鍵到底是什麼？

近日，芝加哥伊利諾斯大學的研究人員發現，一些早產兒出生時沒有觸珠蛋白（haptoglobin，血細胞中的一種蛋白質），其腦出血、腦癱和死亡的幾率更高。這一發現表明，缺乏這種蛋白質可以作為一種潛在的生物標誌物，加強對這類早產兒的監測或採取其他的預防措施。

研究結果發表在在《Lancet》雜誌的《EClinical Medicine》上。研究人員對美國國立衛生研究院此前一項臨床試驗中儲存的數據和新生兒臍帶血樣本進行了分析。

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.009

UIC醫學院的Catalin Buhimschi博士和Irina Buhimschi博士領導了這項研究。他們分析了921名新生兒的臍帶血樣本，以確定觸珠蛋白是否與那些在子宮內感染胎兒的不良結局有關。研究顯示子宮內感染會導致約30%的早產。

數據分析發現，與那些沒有接觸過炎症的早產兒相比，接觸過炎症並缺乏結合蛋白的早產兒更有可能在1年內死亡，或在2年內發展成腦癱。此外他們出現腦出血的發生率也較高。

即使對潛在的混雜因素，如出生體重、胎齡、胎兒性別或其他治療方法(如用於神經保護的硫酸鎂)進行評估，這些結論仍然存在。

論文通訊作者、芝加哥大學婦產科教授Catalin博士表示：「我們的研究提供了強有力的證據表明, 接觸過炎症的早產兒中沒有血紅蛋白，其腦出血、腦癱甚至死亡等併發症風險增加。這強調了觸珠蛋白對新生兒短期和長期不良預後的潛在保護作用，並表明該蛋白質可能是神經損傷和臨床干預的重要標誌物。」

研究人員對早產兒的觸珠蛋白進行了多項研究，但這是第一次納入大量有代表性的參與者樣本。

論文共同作者、婦產科教授Irina Buhimschi表示，母胎醫學專業需要這種個體化的方法來了解特定新生兒群體的風險。

在該研究中，研究人員開發了一種檢測極低水平的結合蛋白的新方法，因為這種蛋白要到嬰兒一歲左右才能達到成人水平。

「新媽媽和嬰兒特別複雜，我們不能把所有早產兒都一概而論，」 Irina Buhimschi指出，「這項研究也特別讓人著迷，因為觸珠蛋白是一種已知的蛋白質，但直到現在，它還沒有以這種方式應用。」

Catalin Buhimschi總結說， 「對分娩後的臍帶血進行簡單的檢測，可以幫助醫生為一些高危新生兒制定個性化的護理計劃。」

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參考資料：

1）Can a protein in cord blood predict risk of death, cerebral palsy in preterm infants?

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