脾胃病再複雜，離不開這15條治法

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脾胃病癥狀千變萬化，相關方劑眾多，真正要用的時候該如何選擇呢？辨證不準難以選方，可到底屬於寒熱虛實、內因外感中的哪一類呢？今天，小編帶您用一篇文章，全面學習治療脾胃病的15條經典治法，遇見脾胃失調再也不怕～

1.燥濕和胃

適用於濕滯脾胃證，脘腹脹滿，食欲不振，口中黏膩，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜卧，腹瀉，舌苔白膩而厚，脈緩，常用平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮甘草、生薑、大棗）加減。

若吐瀉明顯，應行氣化濕，和胃止嘔，宜用不換金正氣散（厚朴、藿香、甘草、半夏，蒼朮、陳皮、生薑、大棗）。

若為外感風寒，內傷濕滯，上吐下瀉，發熱，惡寒，無汗，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，脈緩，應解表化濕，理氣和中，宜用藿香正氣散（大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草、生薑、大棗）。

若夏月飲食不調，濕傷脾胃，吐瀉明顯，宜健脾化濕，升清降濁，多用六合湯（砂仁、半夏、杏仁、人蔘、白朮、藿香、扁豆、赤茯苓、木瓜、厚朴、甘草）。

2.清熱祛濕

適用於濕熱阻滯中焦，上吐下瀉，胸脘痞悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數，宜用連朴飲（制厚朴、黃連薑汁炒、石菖蒲、制半夏、炒香豉、焦山梔、蘆根）。

若濕熱阻滯，吐瀉，腹痛轉筋，宜清熱利濕，升清降濁，多用蠶矢湯（晚蠶砂、生薏苡仁、大豆黃卷、陳木瓜、川黃連、制半夏、黃芩、通草、焦山梔、陳吳萸）。

若濕熱邪在氣分，濕重於熱，頭痛頭暈，惡寒，身熱不揚，胸部憋悶，嘔惡不飢，食欲不振，便溏不爽，小便黃褐，舌苔白膩，脈濡緩，宜清利濕熱，宣暢氣機，用三仁湯（杏仁、白蔻仁、飛滑石、白通草、竹葉、厚朴、生薏苡仁、半夏）或用藿朴夏苓湯（藿香、半夏、赤苓、生薏仁、白蔻仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚朴）。

若濕熱阻滯腸道，身熱，下利黏膩臭穢，肛門灼熱，口乾作渴，汗出，苔黃脈數，宜用葛根黃芩黃連湯（葛根、黃芩、黃連、炙甘草）。

3.消食導滯

適用於飲食停滯，消化不良，脘腹痞悶脹滿，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔白膩，脈滑，應消食和胃，用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿蔔子）。

若飲食停滯，濕熱內阻腸胃，脘腹脹痛，便溏不爽，小便短赤，舌苔黃膩，脈數，宜消導化積，清熱祛濕，多用枳實導滯丸（大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白朮、澤瀉）。

若積滯內停，濕熱內蘊，脘腹痞悶脹滿，大便不通，則宜行氣導滯泄熱，用木香檳榔丸（木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術、香附、枳殼、黃連、黃柏、大黃、牽牛）。

若飲食停滯，脾虛氣滯，胸脘痞悶，不思飲食，宜健脾行氣，多用枳術丸（枳實、白朮、荷葉）或用麴櫱枳術丸（枳術丸加炒神曲、炒麥櫱），橘半枳術丸（枳術丸加橘皮、半夏），香砂枳術丸（枳術丸加木香、砂仁），健脾行氣，消食化積。

若飲食內停，脾胃虛弱，則應健脾益氣，和胃消食，多用健脾丸（白朮、木香、黃連、甘草、白茯苓、人蔘、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻）或資生丸（白朮、人蔘、薏苡仁、茯苓、桔梗、藿香葉、甘草、白扁豆、蓮子肉、懷山藥、芡實、炒麥芽）。

4.益氣健脾

適用於脾胃氣虛，面色蒼白，語聲低微，四肢無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱，多用四君子湯（人蔘、白朮、茯苓、炙甘草）加減。

兼有胸脘痞悶不舒，應用異功散（四君子湯加陳皮），益氣健脾，行氣和胃。

兼有痰濕，咳嗽，痰多稀白，噁心嘔吐，應用六君子湯（四君子湯加陳皮、半夏），益氣健脾，化痰止嘔。

兼有中焦氣機阻滯，脘腹脹滿，納呆噯氣，宜用香砂六君子湯（四君子湯加陳皮、半夏、木香、砂仁），益氣健脾，理氣和胃。

若脾胃虛弱，飲食減少，便溏泄瀉日久，或噁心嘔吐，面色萎黃，形體消瘦，脘腹痞悶，舌淡苔白，脈沉細虛弱，應益氣健脾，滲濕止瀉，多用參苓白朮散（人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、蓮子肉、砂仁、白扁豆、薏苡仁、山藥、桔梗）或七味白朮散（人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、木香、藿香葉、葛根）。

若脾胃氣虛，清陽下陷，面色蒼白，自汗，渴喜溫飲，少氣懶言，倦怠乏力，肢體軟弱，大便稀溏，或發熱，或脫肛，子宮脫垂，或泄瀉日久，舌淡苔薄白，脈沉細虛弱，或脈洪而虛，應補中益氣，昇陽舉陷，宜用補中益氣湯（黃芪、人蔘、白朮、炙甘草、橘皮、當歸、升麻、柴胡）或舉元煎（人蔘、炙黃芪、白朮、炙甘草、升麻），升陷湯（生箭芪、知母、桔梗、升麻、柴胡）。

5.溫中祛寒

適用於中焦虛寒，面色蒼白，噁心嘔吐，食欲不振，脘腹冷痛，喜溫喜按，腹瀉便溏，四肢不溫，舌淡，苔白滑，脈沉細或沉遲無力，宜用理中丸（乾薑、人蔘、白朮、炙甘草）。

若中焦虛寒，四肢厥冷，應溫陽祛寒，益氣健脾，宜用附子理中丸（炮乾薑、黑附子、人蔘、白朮、茯苓、炙甘草）。

若脾胃虛寒（多見於慢性胃炎及部分消化性潰瘍患者），可用香砂六君子湯（廣木香、砂仁、党參、白朮、雲苓、炙甘草、制半夏、陳皮）溫中健脾。

兼有痰濕內停，應益氣健脾，溫化痰濕，宜用理中化痰丸（乾薑、人蔘、白朮、炙甘草、姜制半夏）。

6.溫陽止血

適用於脾陽不足，中焦虛寒，大便下血，或吐血，血色暗黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力，宜用黃土湯（灶心黃土、炮附子、乾地黃、白朮、阿膠、黃芩、甘草）。

7.扶脾抑肝

適用於脾虛肝乘，腹痛，腸鳴泄瀉，每在精神抑鬱或情緒緊張時發生腹痛泄瀉，瀉後仍腹痛，苔白脈弦，宜用痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風），若久瀉，可加炒升麻。

8.瀉脾胃伏火

適用於脾胃伏火，口瘡口臭，煩渴易飢，口燥唇乾，或弄舌，舌紅脈數，宜用瀉黃散（藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風）。

9.清心瀉火

適用於心火旺盛，迫血妄行，吐血衄血，心胸煩熱，大便乾結，面紅目赤，苔黃脈數，常用瀉心湯（大黃、黃連、黃芩），亦可用大黃黃連瀉心湯（大黃、黃連）。

若胃有積熱，吐衄鮮紅，牙宣出血，牙痛頭痛，牙齦潰爛，口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛，惡熱喜冷，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數，宜用清胃散（生地黃、當歸、丹皮、黃連、升麻）清胃涼血。

10.溫胃散寒

適用於寒邪客胃，胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則疼痛減輕，遇寒則疼痛增劇，口和不渴，喜熱飲，苔白脈弦，常用良附丸（高良姜、香附）。

若胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐頭痛，手足厥冷，宜用吳茱萸湯（吳茱萸、人蔘、生薑、大棗）溫中補虛，降逆止嘔。

若中陽衰弱，陰寒內盛，脘腹劇烈冷痛，嘔不能食，腹中轆轆有聲，四肢厥冷，脈伏不出，宜用大建中湯（蜀椒、乾薑、人蔘、膠飴）。

若腹部時痛，溫按痛減，舌淡苔白，脈細弦，宜用小建中湯（白芍、桂枝、炙甘草、生薑、大棗、飴糖）溫中補虛，和里緩急。

若腹部時痛，兼有氣虛，則用黃芪建中湯（小建中湯加黃芪）。

若腹部時時疼痛，兼有血虛，宜用當歸建中湯（小建中湯加當歸）。

11.滋養胃陰

適用於胃陰不足，胃脘隱隱作痛，或嘔吐，或呃逆，口燥咽干，食飲不振，大便乾結，舌紅少津，脈細數，宜用益胃湯（沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖）。

若氣逆嘔吐，口渴思飲，宜用麥門冬湯（麥門冬、半夏、人蔘、甘草、粳米、大棗）。

12.益氣降逆

適用於胃氣虛弱，胃失和降，虛氣上逆，噫氣不除，呃逆嘔吐，多用旋覆代赭湯（旋覆花、代赭石、半夏、生薑、人蔘、炙甘草、大棗）。

呃逆、嘔吐因於胃虛有熱，氣逆不降，宜用橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹、生薑、人蔘、甘草、大棗）。因於胃氣虛寒，宜用丁香柿蒂湯（丁香、柿蒂、生薑、人蔘）。

13.消痞除滿

適用於心下痞滿，寒熱互結，脾虛氣滯，心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調，可用枳實消痞丸（干生薑、枳實、厚朴、黃連、人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、麥芽曲）清熱散寒，益氣健脾，消痞除滿。

水熱互結，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利，應和胃消痞，散熱除水，用生薑瀉心湯（半夏、黃連、黃芩、生薑、人蔘、炙甘草、大棗）。

胃氣虛弱，心下痞硬而滿，乾嘔心煩，腹中雷鳴下利，水谷不化，宜益氣和胃，消痞止嘔，用甘草瀉心湯（半夏、乾薑、黃連、黃芩、人蔘、炙甘草、大棗）。

寒濕阻滯脾胃，脘腹脹滿疼痛，不思飲食，四肢倦怠，應溫化寒濕，行氣除滿，宜用厚朴溫中湯（厚朴、陳皮、炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、乾薑）。

14.調和胃腸

適用於胃腸不和，心下痞滿不痛，嘔吐或乾嘔，腸鳴下利，食欲不振，宜用半夏瀉心湯（半夏、乾薑、黃連、黃芩、人蔘、炙甘草、大棗）。

若胸中有熱，胃中有寒，胸中煩悶，欲嘔吐，腹中痛，或腸鳴泄瀉，則應清熱散寒，和胃降逆，用黃連湯（黃連、炙甘草、乾薑、桂枝、人蔘、半夏、大棗）。

15.啟膈通幽

適用於噎膈，痰氣交阻，吞咽梗塞，食道不利，胸膈痞悶，情志舒暢時可稍減輕，口乾咽燥，舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑，治宜開郁化痰潤燥，常用啟膈散（鬱金、砂仁殼、川貝、茯苓、丹參、沙參、荷葉蒂、杵頭糠）。

瘀血內結，胸膈疼痛，食不得下而吐出，甚至水飲難下，大便堅硬如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或青紫，脈細澀，治宜滋陰養血，破結行瘀，多用通幽湯（生地黃、熟地黃、桃仁泥、紅花、當歸、炙甘草、升麻）。

姚希賢先生為國家名老中醫、博士研究生指導老師，從事中醫、西醫、中西醫結合臨床、科研和教學工作六十餘年。姚老將自己治療消化系統疾病的經驗系統整理、集結成書，將平生臨床所得分享給廣大臨床工作者——

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