孕期做這5個檢查就是浪費錢，醫生決不給熟人做

產檢的時候，很多媽媽都會主動要求我給做一些額外的檢查，例如前兩天，就有個孕媽非得讓我給她查一下微量元素，我說根本沒必要，她就軟磨硬泡，最後甚至找了其他科室的關係，搞得我哭笑不得。

我知道孕期這個特殊階段你們都比較緊張，也可能是網路上的小帖子看多了，有些疑神疑鬼，但其實有些檢查真沒必要做，這不僅是資源的浪費，還會增加你的焦慮。

葉酸篩查

媽媽在備孕期以及孕早期，要適量補充葉酸，來有效預防胎兒神經管缺陷（NTD），這你們都知道。

所以很多機構就嗅到了商機，打起了葉酸篩查的主意。

聽起來確實很心動是不是？

但我告訴你們，可別被這光彩絢麗的外表蒙蔽了。

葉酸基因檢測主要是針對有過不良孕育史，比如習慣性流產、神經管缺陷生育史、高齡或多胎孕媽等特殊人群的。

通過基因檢測手段，對人體MTHFR基因和MTRR基因做檢測，可以提前發現孕媽是否存在因為基因缺失而導致機體對葉酸的利用能力降低的鳳險，然後根據每個孕媽的情況給出補充葉酸的合適劑量。

對於有過神經管缺陷（NTD）妊娠經歷的孕媽，補充葉酸劑量可增至4-5㎎/天。

但如果沒有啥特殊情況，根本沒必要花錢去做這檢查，直接按正常量補充就行。

根據2018版《中國居民膳食指南》推薦孕婦每天補充為400-800微克。

特別說明的是：葉酸篩查一般是在孕前三個月做的，而不是等到孕期檢查的。我們建議補充葉酸的最佳時間是備孕前三個月和懷孕後前三個月，可以降低胎兒出現神經管缺陷的風險。

所以說，孕期做葉酸基因檢測，錢基本就打了水漂了。

孕酮篩查

孕早期去產檢經常還會碰到醫生讓去查查孕酮的。

檢查完畢後，醫生可能會告訴你：孕酮比較低。

多數麻麻一聽這話立馬就慌了：孕酮低，這不就是說我要流產嗎！

其實，我想告訴各位你們，就算查出孕酮低也不能代表啥。

因為孕早期孕酮的分泌波動很大，有時甚至低至5ng/ml，孕酮值並不能作為判斷妊娠是否正常的指標。

所以說即使測到孕酮值低，並不說明胚胎髮育異常。

而孕早期流產，我之前專門說過：一般情況下和胚胎染色體異常有關，也就是說大多數流產的發生是一種自然選擇的優勝略汰，而不是人為的影響。

很多人說：那我孕酮低之後，的確發生流產了啊，怎麼不是孕酮低導致的流產？

真相恰恰相反：並不是孕酮低引起的流產，而是因為胚胎髮育不好才表現出孕酮水平低。

簡單說一下原因：

孕早期體內孕酮的含量也是受到絨毛膜促性腺激素（HCG）的刺激影響，不僅僅是黃體。

如果本身胚胎髮育不好、異位妊娠、甚至流產，那麼HCG水平低，同時孕酮的水平也會是下降的。

早在數年前，世界衛生組織（WHO）關於「孕激素預防流產」的評論就已經明確指出：「黃體酮治療不能預防早到中期妊娠的流產」。

也就是說，即便真是由母體黃體功能障礙導致的孕酮低，也沒有可靠的證據證明補黃體酮對減少流產有效。

所以，想靠補充孕酮來保胎真沒啥作用。

當然，早孕期若是有陰道出血，進行β-HCG、孕酮的檢測是有助於幫醫生來做診斷和鑒別診斷的，但正常情況下，沒必要對每個孕婦進行孕酮的檢測，也不能因為孕酮這一條結果而判斷妊娠情況，更沒必要補一堆亂七八糟的東西。

微量元素篩查

就像開頭那位孕媽一樣，讓我給做個微量元素檢查，說是害怕自己身體缺啥，會影響胎寶寶的健康。

其實吧，微量元素篩查根本就是個坑。

第一，微量元素數值不穩定。整個孕期，媽媽體內的微量元素會隨著寶寶不同時期需求的變化而隨時變化，即便你查了，也只能代表當時情況，不能代表以後也是這樣。

第二，沒有具體標準。目前國際上對於微量元素的檢測並沒有統一、準確的標準，同時影響微量元素測定結果的因素也很多，像血液里的微量元素分布情況也沒有確切值，頭髮指甲更不用說了。

所以說，即使你查了，也不一定準。

只要平時合理膳食，保證營養攝取均衡就可以補充到微量元素，去做那些檢查沒啥意義。

ABO溶血篩查

相信很多媽媽都碰到過這事，聽別人說，寶寶出生後的新生兒黃疸與ABO溶血有很大的關係，做ABO溶血篩查可以預防新生兒黃疸，但是又沒有可靠的說法，也不知道查還是不查，於是就來諮詢我。

我實話告訴你們：其實根本沒必要查！

醫學定義上來說：新生兒ABO溶血病是由於母嬰ABO血型不合導致的。很簡單的一句話，卻被擴大化無數倍的誤解。

因為這個原理說起來比較複雜，這就不詳細給大家說了，直接上乾貨：

第一：雖然有血型抗原A和B的血型不合是新生兒溶血性疾病的最常見原因，但其導致的貧血只有5%有臨床表現。

第二：孕婦體內多數抗A抗體和抗B抗體是igM（免疫球蛋白），igM不能通過胎盤，所以不會作用於胎兒紅細胞，而且胎兒紅細胞的A和B抗原點比成年人細胞少，所以其免疫原性弱。因此，壓根不需要監測胎兒溶血，也沒指征提早分娩。

而且，孕婦血清中檢測到的抗A或抗B，並不能真實反映是否有母兒血型不合，而且檢查結果不能準確預測是否會發病，新生兒溶血病不僅僅是由ABO血不合引起。

特別說明的是：ABO型不合更傾向兒科問題而非產科問題，不必進行產前檢測或ABO溶血檢測，但對新生兒嚴密觀察是很有必要的！

真相已經大白，這個錢又白花了，壓根沒必要檢測，檢測的結果也不準確，這就不是一個產科問題，而是一個兒科問題。

地中海貧血篩查

地中海貧血是一種具有遺傳性的溶血性貧血疾病。

很多媽媽在去做產檢時醫生經常會讓檢查這個，其實大多數媽媽查了這個也沒多大意義，特別是來自北方的媽媽。

因為這個病的高發地區主要分布於地中海、中東、非洲和東南亞等地，在我國則以廣東、廣西、四川、海南多見，長江以南各省區有散發病例，北方則很少見。

（地貧缺陷基因攜帶率分布圖）

所以說在廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地的媽媽，以及有這方面家族史的媽媽有必要篩查一下，但對於其他地方的媽媽來說，壓根沒必要。

So，上面這五個孕期檢查大坑，媽媽們要看清楚了，免交智商稅。

總的來說，產檢的意義是為了防患於未然，而不是和別人比較，為啥人家都做了，我就沒做。

而那些想花錢買個安心的，最後的結果很可能是錢花的越多，心裡越慌。

大家科學理性的對待孕期這一人生中的關鍵時期，少花冤枉錢，少操冤枉心，踏踏實實備孕，這不是更好嗎？

我是十月菌，我為天下媽媽服務。

參考資料：

1 up to Date

2 WHO

3孕前和孕期保健指南（2018）

4國家衛生計生委辦公廳關於規範微量元素臨床檢測的通知

5《威廉姆斯血液學》

6 《婦產科學》第九版

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