冠心病的發病率越來越高！目前我國冠心病的人數已經超過1100萬，但在很多冠心病中，有很多診斷不明確，就戴上了冠心病的帽子，從此無法擺脫。

目前診斷冠心病的方法包括：癥狀、心電圖、運動實驗、動態心電圖、心臟CT、心臟造影。

在所有檢查中，目前心臟造影被認為是最為準確的一個方法，同樣心臟CT也能查看心血管結構，也是一種不錯的檢查心血管的方法，心臟CT一般需要1500元左右，心臟造影檢查一般需要4000元，那麼同樣檢查心血管，為啥價格差的這麼多？

1、 費用

冠脈造影費用大約4000元左右，冠脈CT費用約1500元，這是醫保報銷之前。如果按照冠脈造影和冠脈CT的費用來看，我們好像更喜歡開貴一點的檢查，但為什麼我們沒有建議有的人做造影，有的人做CT呢？

2、 心率

冠脈造影是一項手術，一般都需要住院檢查；冠脈CT就是增強CT，門診就可以完成！冠脈造影對於心率沒有要求，心率快慢都可以完成；320排以下的CT心率不能過快，心臟跳得快，偽影可能性越高，一般要求心率70次以下。

3、 風險

冠脈造影是有創檢查，穿刺動脈，有可能出現出血、血腫、血管痙攣、損傷血管、血管夾層、造影劑過敏等等風險。

冠脈CT是無創檢查，靜脈輸注造影劑，相對風險低。

4、 過程

冠脈造影經橈動脈或股動脈穿刺，經鞘管送入導絲、導管，到心臟血管開始處，打造影劑，心臟三支主要血管一目了然。從手做，需要壓迫止血6個小時以上，從腿做，需要卧床平躺12小時以上止血。

冠脈CT就像普通輸液，再進行行CT檢查，計算機合成，和操作過程及審核報告人的水平關係更為密切，誤差相對造影大一點。靜脈輸液，無需止血。

5、 結果

冠脈造影

A、冠脈完全正常，排除冠心病；

B、冠脈輕度狹窄，考慮冠狀動脈粥樣硬化；

C、冠脈重度狹窄，選擇支架或搭橋手術；

冠脈CT

A、冠脈完全正常，排除冠心病；

B、冠脈輕度狹窄，考慮冠狀動脈粥樣硬化；

C、冠脈重度狹窄，那麼還得建議做造影進一步診斷，及或治療；

D、冠脈臨界狹窄，還需要進一步冠脈造影。

也就是說冠脈CT做完對於臨界病變或重度狹窄還必須造影。

6、適應症

冠脈造影:

急性心肌梗死，不穩定性心絞痛，新出現了完左，不明確的心臟擴大，不明確的心衰，勞力惡化性心絞痛，冠脈CT不能明確診斷的病變，冠脈CT提示重度狹窄的，陳舊性心肌梗死。

冠脈CT:

懷疑冠心病，且無法百分百排除，而又沒有直接證據證明冠脈狹窄的可能性很大，於是我們建議做一個冠脈CT先看看。

7、優缺點

冠脈造影比冠脈CT要準確，是目前診斷冠心病的金標準，做完檢查如果有狹窄，當時就可以支架治療；但冠脈造影相對費用高、風險大。

冠脈CT操作簡單，無需住院，風險低；但有時候判斷不準確，對於臨界狹窄或較重的狹窄還需要再次行冠脈造影檢查。

所以，在臨床沒有最好的檢查，只有適合自己的檢查，冠脈造影和冠脈CT各有利弊，不能簡單說冠脈造影和冠脈CT那個更好，需要醫生根據具體情況綜合判斷後來決定做哪個檢查。

醫生也會判斷失誤，有時候做完造影血管正常的大有人在，有時候做完CT還得再做一個造影看看；請大家理解，話說回來，不做造影又怎麼知道血管沒事呢？有人說那為啥不先都做冠脈CT？那如果做完冠脈CT還得做造影，你是不是又會說，浪錢走彎路又有貓膩呢？

其實真正的醫生更想一步到位就把您的病查清楚，一片葯就把您的病治好，醫生也想是個神醫，可是醫生只是普普通通的人，只是我們的工種比較特殊罷了。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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