3歲男孩患濕疹，爸媽兩個月不給他洗澡！醫生：認知有誤
上周，浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院嬰幼兒濕疹門診卜璋於副主任醫師正在坐診，突然進來一位來自衢州的3歲小男孩噹噹（化名）。孩子剛進診間，卜醫師就聞到了一陣陣難聞的異味，再仔細一看，小朋友頭髮髒兮兮粘成一束束的，檢查一看身上除了紅紅的皮疹和一道道抓痕之外，還布滿了一層層的污垢……
一問家長才知道，噹噹居然從過年到現在，差不多有兩個月沒洗澡了。
這是為啥？原來噹噹從小皮膚就不好，濕疹一直反覆發作沒有好起來，瘙癢劇烈，每天晚上需要爸爸媽媽幫忙撓癢折騰好久才能睡著，而且感冒的時候還容易出現哮喘。噹噹的皮膚本來就很乾燥，加上之前看醫生的時候曾經被告知不能多洗澡，會越洗越干加重病情，而冬天家裡又冷，所以基本就不洗澡了。
噹噹剛好在三歲這個特別活潑好動的年紀，喜歡在地上翻來滾去，經常玩得滿身是汗，家長也基本只是用濕毛巾擦擦，所以兩個月下來就成了卜醫生見到的樣子。
其實，「類似於噹噹這樣得了濕疹和特應性皮炎的患者，到底能不能經常洗澡？」這個問題皮膚科醫生在臨床工作中經常被問到。
卜璋於副主任醫師說，嬰幼兒濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的與變態反應有密切關係的皮膚病，好發於小嬰兒，部分老百姓俗稱「奶癬」，已成為大家口中最常見的疾病，多發生於生後1-6個月，1歲半以後大多逐漸好轉，部分患兒遷延至兒童、青少年、成人期，其中一部分發展為持續性的「特應性皮炎」。
而近年來嬰幼兒濕疹發病率的明顯升高可能跟家族遺傳、分娩方式、環境改變、飲食多樣性、消毒劑和抗生素的過度使用等因素有關。中華醫學會皮膚性病學分會兒童學組的流行病學調查結果顯示，我國1至7歲城市兒童濕疹、特應性皮炎（又稱異位性皮炎）的患病率已達12.94%，而其中1月至3歲嬰幼兒濕疹的發病率特別高，國內有學者統計在58%-76%之間。
卜璋於副主任醫師說道，皮膚屏障功能受損是嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的重要發病基礎，導致外界刺激物能進入皮膚內層，包括細菌、病毒、真菌、過敏原、化學接觸物等，引起皮膚炎症反應和過敏。因此這類患兒皮膚往往十分乾燥，目前基礎治療強調大量外塗潤膚霜去彌補先天和後天因素所致的皮膚屏障缺陷，防止過敏原入侵，有力改善癥狀。
那麼，既然皮膚屏障功能受損又很乾燥，是不是意味著像噹噹這樣的患兒盡量不要洗澡或者少洗澡為好呢？
卜璋於副主任醫師說道，其實以前大家過去對於嬰幼兒濕疹、特應性皮炎的治療和護理有很多認識誤區，如「得了濕疹不能洗澡或不能使用沐浴露」，這是有一定錯誤的。
濕疹不是「濕」導致的，而一部分原因是皮膚缺水乾燥後外界刺激物質進入皮膚導致的。洗澡可以衝掉皮膚表面的細菌、病毒、過敏原、汗液殘餘等外界刺激物，並且還可以給患兒的皮膚補充水分。所以，得了濕疹和特應性皮炎可以洗澡，每天或者隔天洗澡都行，但有以下注意事項：
1.濕疹和特應性皮炎如果是局部皮膚有破損，發作嚴重繼發感染有滲出的階段，建議暫時避免清洗，等專業皮膚科醫生處理待病情穩定之後再考慮清洗。
2. 洗澡水溫28-37℃比較合適，不要超過40攝氏度，冬天在做好環境保暖、孩子不著涼的前提下，推薦水溫盡量偏低些，因為溫度過高的話容易把皮膚本身表面的油脂成分過度清洗掉。
3. 洗澡的方式更推薦使用盆浴的方式，這樣可以提供更好的補充水分功能，時間控制在5-10分鐘，不要過長。
4. 洗澡的過程，大部分情況下推薦僅用清水輕輕清洗，就能夠達到衝掉汗液殘餘和常規外界刺激物的目的，不需要用力搓。如果有時候皮膚確實比較臟，清水洗不幹凈的時候可以適當用沐浴露進行清洗，但需要注意的是選擇偏酸性或中性、溫和的沐浴露，且用沐浴露的過程中適當避開濕疹皮損處。
5. 最後一點很重要，洗完澡先輕輕擦乾身體，當皮膚表層還感覺濕潤的時候就要馬上搽上大量的潤膚霜，因為這時候皮膚表面角質層還蘊含水分，潤膚霜可以起到鎖水保濕的功效，如果等待時間過長再搽的話，水分就可能已經散失，潤膚霜的效果也大打折扣了。而且需要強調的是，對於病情比較嚴重的患兒，僅僅洗完澡搽潤膚霜還不夠，要養成一天搽兩次甚至三次、四次的習慣。
多年來作為浙大市一醫院皮膚科特色的「嬰幼兒濕疹門診」，是省內首個針對嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的診斷、治療和預防的專病門診。卜璋於副主任醫師說，嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的治療和康復是一個長期的過程，日常的護理和預防也同等重要，需要講究「科學」地洗澡。
另外，一旦患兒有病情變化時一定要到正規醫院皮膚科找專業醫生就診諮詢，廣大家長切勿盲目輕信各種傳說的「民間偏方」，也不要自行通過網路等途徑購買和使用一些號稱「不含激素」的產品，以免耽誤甚至加重病情。
來源:都市快報
新媒體編輯 陳錦芳
