孩子發熱怎麼辦？（四）

作者：廣東省藥學會 東莞市婦幼保健院 鄧桂行

經過之前針對體溫計的選擇，量取的正確方式以及生活干預外，這次我們一起來看看針對發熱，我們可以選擇什麼葯才能用好葯，用對葯吧！

正確的藥物選擇

如果發高燒或引起不適的低燒，醫生可能會推薦非處方葯，如對乙醯氨基酚或布洛芬。應根據藥品說明書或醫生建議服用正確的劑量，避免超劑量服用。如超劑量或長期使用對乙醯氨基酚可能導致肝臟損傷。兩者如果急性過量服用可能是致命的。如果您的孩子在服藥後發燒仍然很高，請不要給予更多藥物並馬上就醫！

退燒藥的不合理應用

根據《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）》給出以下意見：不要用阿司匹林給兒童退熱，因為它可能引發一種罕見但可能致命的疾病：瑞氏綜合症（Reye"s syndrome）。糖皮質激素（如常見的地塞米松）亦不推薦僅作為退熱目的使用，沒有證明激素可作為退熱劑治療兒童發熱的循證醫學依據。

退燒藥用法用量

目前常用的布洛芬、對乙醯氨基酚均為非處方葯，在社會藥房均可購買。如家長有需要，建議嚴格按照說明書的要求使用。以對乙醯氨基酚的滴劑來舉例，目前市面上所售產品常見有80mg/0.8mL和160mg/5mL兩種濃度規格品種。不同的規格用量不一樣，如果家長使用時不注意可能導致出現差錯。

建議各位家長在使用此類藥物時嚴格按照說明書的用法用量使用，切勿自行加量。

兩者的退熱區別

布洛芬與對乙醯氨基酚的退熱效果和安全性類似。2個月以上的患兒推薦使用對乙醯氨基酚，6個月以上的患兒布洛芬和對乙醯氨基酚均可使用。對乙醯氨基酚2次用藥的最短間隔時間為 6 h，布洛芬2次用藥的最短間隔 6～8 h，兩者效果與安全性相似。退熱藥物應用半小時後30-40%患兒體溫下降，1小時後體溫下降者約70-80%，4小時後可達90%。

兩者能否聯合和交替用藥？

《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）》《NICE指南：5歲以下兒童發熱性疾病評估和初始管理》及《世衛組織兒童常見疾病管理指南 2013第2版》均不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱。雖對乙醯氨基酚聯合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好，但不能改善舒適度。如需更詳細的資料，可在公眾號查看過往文章，已有詳細論述。

結語

一連四節的文章，相信各位針對發熱這癥狀了解不少。也許其中針對某些觀點也會有不同的聲音，但我也期待跟各位一起學習，一起提高！謝謝大家的支持。

註：文章部分圖片來源於網路，在此向作者致謝！如有侵權，請聯繫刪除。

審稿：廣東省藥學會 東莞市婦幼保健院 蕭燦榮/王功順

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！