他汀葯如何更好發揮藥效？醫生提醒4個方面，讓你血脂降的快

他汀類藥物是有高血脂問題朋友的最常用藥物，如何保證他汀類藥物的療效，同時也能達到最好的降血脂效果，確實是很值得探討的問題。

大多數的藥物都有一個「量-效」關係，他汀類藥物也不例外，在一定的範圍內，服藥劑量越大，他汀類藥物對於血脂的調節效果也就越強，但同時帶來的，也是藥物安全性的問題，服用大劑量，高強度的他汀類藥物，引起轉氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應的幾率也會大大升高，因此，為了用藥安全，我們不建議服用太高劑量的他汀類藥物。

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給大家介紹下他汀葯的「6%效應」。在他汀類藥物的應用劑量範圍內，當他汀類藥物的服藥劑量增加一倍，他汀類對於血脂的調節效果，平均水平在6%左右，因此，如果為了降血脂，一味的加大他汀類藥物的服藥劑量，可能降血脂效果不會太明顯，但用藥的安全性卻大打折扣，如果因為服藥他汀的藥物劑量太高，而導致發生副作用風險，而沒有及時發現，導致肝損傷或者橫紋肌溶解症，那就更是得不償失了。

由於人種的差異性，我國的高血脂患者，服用高強度他汀，導致出現轉氨酶升高，肌肉痛等不良反應的發生率要遠遠高於歐美人群，因此，更不建議一味的增加他汀類的用藥劑量，甚至服用高強度的他汀來控制血脂。一般說來，做好能夠在血脂控制達標的情況下，盡量選擇低中劑量的他汀類藥物來服用，如果服用中等強度的他汀仍然不能控制血脂有效達標，可以考慮加服依折麥布、普羅布考等藥物聯用，他汀聯用藥物降血脂，多數情況下，由於單純的加大他汀類藥物劑量，而安全性也更好一些。

在選定藥物劑量的前提下，想要更大限度的發揮他汀類藥物的藥效，還需要注意以下幾個問題——

1. 服藥時間：服藥時間的選擇，主要是針對短效的他汀類藥物來的，對於長效的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，則不必考慮服藥時間的問題。而對於較為短效的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，由於夜間是肝臟合成膽固醇的高峰時段，因此，這類他汀選擇晚間服用，能夠使其更好的發揮藥效。

2. 進餐影響：這個影響主要也是對於短效他汀而言，進餐對長效他汀的降脂效果基本無影響。對於親脂性的辛伐他汀和洛伐他汀，進餐時會促進藥物更好的吸收，因此晚餐時服用最佳，而普伐他汀和氟伐他汀則不受進餐影響，睡前服用效果更佳。

3. 合用藥物影響：多數的他汀類藥物會經過肝臟的CYP450 3A4酶代謝，如果合用能夠增強這個肝葯酶活性的藥物，如利福平，則會影響這類他汀葯的降脂效果，如辛伐他汀、阿托伐他汀等都屬於這類藥物，如果確需同服這類藥物，可以根據情況，選擇考慮不經肝葯酶代謝的普伐他汀，或受肝葯酶影響較小的瑞舒伐他汀或匹伐他汀。

4. 最後一點，也是最重要的一點，想要他汀類藥物更好的發揮藥效，生活上的嚴格自律必不可少。健康的生活方式，是血脂控制和調節的基礎，如果單單靠服用藥物，而生活上不做控制，相當於一條腿走路，不可能把血脂有效的控制和調節下來，因此，想要他汀藥物更好的發揮藥效，一定要注意健康生活習慣的保持，低脂低糖低鹽飲食、保持健康飲食結構和飲食習慣，加強運動、戒煙限酒、控制體重等，這些方面談的很多了，就不多說了。#清風計劃#

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