闢謠：身體沒問題也要吃阿司匹林？不是這2種情況，不要亂吃藥

不管是阿司匹林，還是其他的什麼葯，沒病都不要亂吃藥。藥物是用來治療、預防、控制疾病的，沒病而亂吃藥，不但不會起到保健的效果，反而可能會導致其他健康風險。

有朋友喜歡刨根問底，你不是說藥物可以預防疾病嗎？為啥又說沒病不可以吃阿司匹林，我聽人家說：中老年人吃阿司匹林，就是預防心血管疾病的。這個「人家說」，有時候真的害人不淺，別人的一知半解，不一定對你的健康有益，反而可能會害了你！

別的藥物不說，單說阿司匹林，它是一個應用百年的經典老葯，在心血管疾病預防領域，仍然是抵抗血小板凝集，預防血栓的基礎用藥。但阿司匹林對於心血管疾病的預防，有一個前提——首先你得有心血管疾病的相關風險，才談得到「預防」的問題。如果你根本就沒有心血管疾病風險，又何來的預防呢？

雖然阿司匹林的確是預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要藥物，但它的應用也是要經過明確的評估的，有以下兩種情況的朋友，可以考慮長期服用阿司匹林，預防心血管疾病風險——

1. 心血管疾病的一級預防：還未發作心血管疾病的患者，但存在心血管疾病的相關風險疾病，通過綜合評估，在未來十年內心血管疾病的發病風險超過10%的，可以在醫生評估長期服用阿司匹林的安全性後，考慮長期服用阿司匹林，預防血栓性心血管疾病。這個風險評估怎麼做，醫學上有一套完整的評估體系，評估心血管疾病風險的因素包括：年齡，血脂情況，血壓情況，糖尿病、肥胖，吸煙，家族病史，慢性腎病等多個方面，如果有相關問題的，建議去心內科請專業的醫生進行評估，同時確認是否需要服用阿司匹林。

2. 心血管疾病的二級預防：已有心血管疾病的患者，特別是心血管疾病是栓塞性的疾病，或者具有血栓風險的心血管疾病，經過治療後有所恢復，為了預防心血管疾病的二次複發，這種情況屬於心血管疾病的極高危風險患者，可以考慮服用長期服用低劑量的阿司匹林來抵抗血小板凝集，減少血栓風險。

如果您身體健康，沒有相關心血管疾病，也沒有心血管疾病的相關風險因素，就沒有必要去吃阿司匹林，沒病而長期服用阿司匹林，可能會引起身體健康的風險。這個風險主要是來自於阿司匹林的作用機理所帶來的風險，也就是出血性的風險。

雖然不一定太恰當，但這樣說或許更容易理解：大家都知道，血小板是血液中防止人體出血的重要物質，它的聚集特性，會使得傷口快速癒合，減少大出血風險。當阿司匹林在血管內部起效時，它抵抗血小板在血管壁的聚集，能夠有效的減少血栓風險；但當出現出血問題時，特別是胃腸道、腦部的出血性問題時，由於阿司匹林的抵抗血小板凝集的作用，會使這些本來就很嚴重的內出血問題，變得更難控制。這就是健康人服用阿司匹林可能帶來的最大風險。

除此之外，阿司匹林藥物本身對胃黏膜有一定的直接刺激性，而藥物的作用機理對於胃黏膜的健康也不利，因此，長期服用阿司匹林，可能會造成胃黏膜的損傷，造成胃出血的風險進一步加大。因此，不光是健康的人不宜服用阿司匹林，在心血管疾病的預防服用方面，特別是一級預防的情況，用藥前也應該嚴格評估患者的出血風險，如果服藥導致出血的風險大於服藥可能帶來的獲益，也不應該服用阿司匹林。#清風計劃#

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