【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

心房顫動，簡稱房顫，是一種常見的心律失常，最常見的併發症就是動脈系統栓塞，其中90%的情況會導致腦栓塞，也可導致腎動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞、肢體動脈栓塞等。

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我們收治了一名因房顫導致腎動脈栓塞引起急性腎功能衰竭的患者。這位老年男性患者因雙下肢水腫找我看病，他既往無明顯的心臟病病史，也沒全面檢查過，心力衰竭可能性較低，一周前曾出現左側腰部疼痛癥狀，當地醫院的彩超和CT均提示左側腎動脈閉塞，因此雙下肢水腫高度懷疑是腎功能不全引起。

既往「體健」的老年人為什麼突然就發生急性腎動脈栓塞呢？栓子來源於哪裡呢？

進一步的體檢發現患者脈搏短絀，第一心音強弱不等，他在當地住院的心電圖提示竇性心律，難道是陣發性房顫？

我們很快為患者辦理了入院手續，隨後其24h動態心電圖提示持續性心房顫動，左心房CTA發現了左心耳大量血栓形成，肌酐升高、腎小球濾過率明顯降低。腎動脈造影術結果顯示，左側腎動脈開口完全閉塞。我們進一步為其進行腎臟灌注掃描，發現左腎完全無功能，只有右腎正常工作。術後，加強了華法林抗凝治療，待左心房血栓消失後，儘快施行射頻消融手術，避免再次發生栓塞。

房顫時心跳是不齊的，不規律的。這樣會導致兩種主要後果：第一，心臟泵血功能下降，可導致心力衰竭。第二，心房喪失收縮功能，血液易在心房內淤滯而形成血栓。如果血栓脫落，則可隨著血液流動至全身各處，造成多動脈系統栓塞。

該患者就是因房顫後，心房內產生許多異常激動起源，心房的舒縮功能減退甚至消失，血流易在此處形成血栓，左心房血栓生成後，栓子脫落到腎臟，產生了腎動脈栓塞。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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