如何從根本上避免心肌梗死？

說到心肌梗死，常規都認為冠狀動脈就像河流一般，血中的膽固醇就是河流里的髒東西，經年累月逐漸淤積在河道里。當河流橫切面堵塞百分之七十以上時就會產生心絞痛的癥狀，而當河流完全堵塞時就會發生心肌梗死，讓我們把它簡稱為「河道淤積理論」好了。

若這個說法屬實，今年阻塞了50％，過幾年阻塞成70％，再過幾年阻塞到了90％，快要心肌梗死了，這時候趕快用心導管支架來疏通處理一下，狹窄的問題消失，冠狀動脈就又可以使用許多年了。這種想法很迷人，也是醫學上傳統的想法，甚至有很多醫師到現在也還是這樣想的。

但是這個「河道淤積」的假設有一些缺陷，它並不能解釋，為什麼沒有胸痛癥狀的人會突發心肌梗死，而有心絞痛癥狀的人又不必然會心肌梗死。

相關的醫學研究發現，68％的心肌梗死發生於冠狀動脈狹窄程度小於50％的血管中，18％的心肌梗死發生於冠狀動脈狹窄程度介於50%～70％的血管中，僅僅有14％的心肌梗塞發生於冠狀動脈嚴重狹窄（大於70％）的血管中。

也就是說，大部分的心肌梗死發生在狹窄不嚴重的地方。因此，無法用「河道淤積」的理論來解釋這個觀察到的現象。

這是因為心梗的發生更多的是因為血管壁的原因。血管的收縮導致血管壁的破裂才是導致心肌梗死的元兇！

因此保養好血管壁，才是預防心肌梗死的關鍵。

簡單地說，心肌梗死與血管壁有關，而與血管狹窄程度無關；而胸痛的癥狀則和血管狹窄的程度有關，與血管壁無關。什麼意思呢？

這與泥石流的發生是類似的。

泥石流的發生與道路上是否有障礙相關嗎？當然沒有關係。泥石流的發生與山壁相關。當山壁崩塌下來時，道路完全不通，物資無法運達後方，後方的居民得不到食物，開始餓死，就和心肌梗死時，血管完全堵塞，養分無法傳送到後方，後方心臟的肌肉開始壞死，是一模一樣的道理。

現在醫學界大致認為心肌梗死的發生，不在於血管內徑的大小，關鍵是在於血管壁。當血管壁很厚，又發生如炎症的情形時，會產生一系列的活化作用，讓血管壁上的粥塊破裂，產生血栓，這個血栓堵住了血流，就發生了心肌梗死。

血管壁該如何保養？

我們先來了解一下誘發血管壁變厚的因素。

家裡的自來水管用的時間長了，管道內壁就要生鏽、結垢，管道就會慢慢變窄，無法供水。

血管也一樣有「水垢」，只不過是指甘油三酯、膽固醇等，當它們在血管壁上越來越多，就會形成米粥似的斑塊。

當這些斑塊越積越多，血管壁彈力下降，血液流動變慢，最終會因缺血而誘發心腦血管疾病。

血管壁變厚最主要的原因是與年齡增長、遺傳不佳、高血壓、高血脂、高血糖（俗稱三高）、肥胖、抽煙、欠缺運動等等相關。

其中年齡與遺傳這兩個因素都是無法改變的，而其他可以改變的因素就變得十分重要了。控制三高、規律運動、戒煙、減肥這些是真正可以治本、預防心肌梗死最重要的因素。

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