【專家說】疫苗接種指南，爹媽必備——面對多種疫苗，該如何進行選擇？

健康 04-08

在給孩子打疫苗時，面對多種疫苗，家長們應該如何選擇？

不少家長會覺得進口疫苗的質量和效用可能更好一些，但疾控專家想告訴您的是——其實並不是這樣哦。家長們應該根據孩子自身健康需要進行選擇。

【專家說】疫苗接種指南，爹媽必備——面對多種疫苗，該如何進行選擇？

如何選擇第一類、第二類疫苗？

在我國國務院頒布的《疫苗流通和預防接種管理條例》（2016年修訂版）中，將人用預防性疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。

這是我國特有的從管理角度對疫苗進行的分類，第一類疫苗是免費的，必須接種；第二類疫苗是自費的，自願接種。

關於如何選擇第一類疫苗和第二類疫苗，目前我國尚無統一標準。但根據長期的實際使用經驗總結，可以遵循以下幾個原則。

優先選擇第一類疫苗，即免費疫苗

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因為第一類疫苗是經過了國際推薦、國家證實，或國家級、省級的論證，有明確的科學依據，安全性和有效性很高，控制疾病的效果已被全球範圍或使用疫苗的國家、地區所證實。

選擇有同種預防功效的疫苗，

替代有接種禁忌的疫苗

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在實際接種時，會遇到兒童對某一種第一類疫苗有接種禁忌，經醫生評估後，可選擇第二類疫苗中具有預防同一種疾病的功效、而又不含接種禁忌的疫苗替代。

比如，兒童正在接受免疫抑制治療或患免疫功能缺陷時，不能接種減毒活疫苗，可以選擇預防同一種疾病的滅活疫苗替代，但也要注意其接種疫苗後的免疫效果可能會低於免疫功能正常的兒童。

選擇國際上已納入國家

免疫規劃的疫苗做補充

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在我國的第二類疫苗中，有一些在國際上已被許多國家納入了免疫規劃（第一類疫苗），只是考慮到國內還缺乏與這些疫苗相關疾病的流行病學基礎數據、適宜經濟條件和實施可行性等綜合因素，現階段尚未納入我國的免疫規劃疫苗中。

家長們可以根據孩子身體健康需求，選擇是否接種這類疫苗，比如，水痘疫苗、13價肺炎球菌結合疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、輪狀病毒減毒活疫苗等。

家長為孩子選擇第二類疫苗時，應根據疫苗的接種對象適用的月（年）齡範圍、疫苗的作用、接種禁忌等，在接種醫生指導下，選擇適用的疫苗。

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是不是進口疫苗質量更好？

目前，我國現已建立起覆蓋疫苗「研發—生產—流通—接種」全生命周期監管體系，中國疫苗監管體系通過世界衛生組織（WHO）的國家監管體系評估，已經達到了世界衛生組織標準。我國對疫苗管理遵循中國藥典標準和藥品註冊標準，兩者都具有強制性法律效力，國家藥品監管部門通過藥典標準升級等方式不斷推動疫苗質量提升。因此，國產疫苗與進口疫苗沒有好壞之分，通過國家食品藥品監督管理總局註冊審批上市、批簽發合格的疫苗，都是安全有效的。

目前，成都生物製品研究所生產的乙型腦炎減毒活疫苗，北京北生研生物公司生產的口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質炎疫苗，華蘭生物公司生產的流感疫苗，北京科興生物公司生產的甲型肝炎滅活疫苗先後通過WHO產品預認證。聯合國兒童基金會、全球疫苗免疫聯盟陸續採購這些疫苗用於其他國家的疾病預防控制。

因此，無論是國產疫苗還是進口疫苗，這些疫苗的安全性和免疫性都是經過了人體臨床試驗證實，並通過了國家食品藥品監督管理總局註冊審批上市，批簽發合格後，才可以在人群中使用的。

國產與進口

有些品種的疫苗既有國產的，也有進口的，比如乙肝疫苗，輪狀病毒減毒活疫苗，狂犬病疫苗等。

有些疫苗目前只有進口的，沒有國產的，比如13價肺炎球菌多糖結合疫苗，吸附無細胞白白破脊髓灰質炎流感嗜血桿菌疫苗聯合疫苗，人乳頭瘤疫苗等。

有些疫苗只有國產的，沒有進口的，比如腸道病毒71型滅活疫苗、乙腦疫苗，這兩種疫苗均達到了國際領先水平。

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預防同一種疾病不同品牌的疫苗有區別嗎？

預防同一種疾病不同品牌的疫苗主要區別會有疫苗的生產企業、疫苗可預防疾病的病原體的血清型數量、疫苗可預防疾病的病種數量的不同，例如：腦膜炎球菌多糖疫苗、輪狀病毒減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗等。

以預防同一種疾病的不同品牌的

腦膜炎球菌多糖疫苗為例：

國產有1價的A群腦膜炎球菌多糖疫苗、有2價的AC群腦膜炎球菌多糖疫苗、有4價的ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，分別預防A群腦膜炎球菌、AC群腦膜炎球菌、ACYW135群腦膜炎球菌感染。

以預防同一種疾病的不同品牌的

輪狀病毒減毒活疫苗為例

國產疫苗為2價輪狀病毒減毒活疫苗可預防輪狀病毒的2個致病的血清型感染，進口的5價輪狀病毒減毒活疫苗可預防輪狀病毒的5個致病的血清型感染。

以預防三種疾病的不同品牌的疫苗為例

國產的麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗，可以預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹的三種疾病；如果用單一疫苗預防這三種疾病，則需要分別注射國產不同品牌的麻疹減毒活疫苗、腮腺炎減毒活疫苗、風疹減毒活疫苗。

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不同企業生產的預防同一種疾病的疫苗，可以替代接種嗎？

對於接種疫苗，一般建議使用同企業、同品種、規格的疫苗完成全程接種。如因為各種原因，後續疫苗的接種不能獲得同企業、同品種、同規格的疫苗，也可以換用不同企業、同品種、不同規格的疫苗完成疫苗後續接種。

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疫苗生產採用的是標準化的生產流程，不同廠家生產的同一種疫苗的主要標準基本相同，但疫苗註冊前的臨床試驗是各自獨立完成的。因此，如果是需要接種多劑次的疫苗，應儘可能使用同一企業生產的疫苗。如果因為各種原因，後續疫苗的接種不能獲得同企業、同品種、同規格的疫苗，也可以換用不同企業、同品種、不同規格的疫苗完成疫苗後續接種。

通過疾控專家介紹，相信家長們對疫苗也有了更深入地了解，一定可以做出更好地選擇了！

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