健康服務業50條落地上海在「對的政策」下，國際醫院實現「加速跑」

地處漕河涇的嘉會國際醫院，從開診至今的一年半時間裡一路經歷「加速跑」：2017年10月下旬，作為「千呼萬喚」的上海首家外資三級醫院，嘉會國際醫院正式開診，短短時間內，醫院實現了對接本地醫保、攜手高校共建教學基地、與區內醫療機構共同建設醫聯體、協助保障首屆進口博覽會等目標，下一步，醫院還將探索臨床試驗，實現產學研一體化的銜接。

一年半，完成一串大任務，這背後離不開「健康服務業50條」政策的加持。「我們是在『對的時候』來到了上海，又恰逢『對的政策』（健康服務業50條）落地，而今，醫院的發展比預期更理想。」嘉會醫療首席醫務官、上海嘉會國際醫院醫療院長項乃強坦言。

接入本地醫保擴大多元需求

這家頗有設計感的醫院，與美國最大教學醫院——哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院實行聯合掛牌。開業之初，嘉會國際醫院已接入30餘種國內外商業保險，還考慮過未來對接本地醫保，「我們沒想到，這樣的目標很快就實現了！」項乃強說。納入醫保，可以說是「健康服務業50條」在嘉會國際醫院開出的第一大「果實」。

「50條」落地後的第三個月，嘉會國際醫院就迎來利好：作為首家綜合國際醫院通過測試，成為首批高水平社會辦醫療保險定點醫療機構（上海國際醫學中心、德達等亦在其中）。肺癌晚期患者劉先生感受到了「國際醫院納保」政策帶來的福利，「我是在新聞上獲悉這家醫院可以用醫保的，在公立醫院享受到的醫保報銷比例，在這裡同樣可以享受。這裡的葯與國際接軌，環境也好。」

市衛健委相關負責人表示，「50條」提出，「鼓勵高水平社會辦醫療機構參照公立醫院同等價格政策或病種費用標準，提供基本醫療服務。對在高水平社會辦醫療機構就醫的醫保病人，基本醫療服務的費用由基本醫療機保險基金按照公立醫院同等收費標準予以結算。」此舉旨在為患者提供更多元的就醫選擇。除了嘉會，上海還有4家高端醫療機構首批「納保」，病家前往就診時可用本地醫保結算。

白紙黑字已然化為現實。而今的嘉會，門診、急診、手術、住院全院範圍對接醫保，就診量翻番。患者可用醫保結算就醫總費用10%至20%，腫瘤等重症患者可享受70%的結算幅度，覆蓋乳腺、胃腸、肺、骨髓/淋巴、甲狀腺等多個瘤種，同時全方位遵循國際標準，讓前沿醫療資源惠及更多國內百姓。

牽手醫學院校共建培訓基地

「50條」中提及，支持高水平社會辦醫療機構成為醫學院教學基地，並成為住院醫師、專科醫師規範化培訓基地。就在3月初，這一想法落地成真，「50條」帶來新進展：上海健康醫學院和嘉會國際醫院正式簽約，同時開展教學基地建設。

外資醫院牽手本土高等院校，將開啟上海醫學教育的新篇章。嘉會國際醫院首席執行官葛豐介紹，教學基地將聚焦有人才缺口的影像、醫學技術、視光、護理等應用型人才的培養。上海健康醫學院校長黃鋼認為，作為全國首家以「健康」命名的醫學本科院校，健康醫學院與首家國際標準綜合醫院合作，將直接對接國際標準和先進理念。記者同時了解到，未來雙方還將探索「為上海醫學教育打造國際標準的、開放式的公共教學平台」，同時全面共享各類醫學教育和科研資源，促進產教融合。

「嘉會來到上海，絕非一蹴而就，而是十年磨一劍。」項乃強告訴記者。這位曾任美國西雅圖瑞典醫療中心神經外科主任的專家介紹，根據「50條」中的政策引導，包括嘉會國際醫院，新虹橋國際醫學中心等一批品牌，可以加入區域醫聯體。而今，嘉會楊浦門診部已納入楊浦區醫聯體範疇，嘉會本部則與徐匯區構建醫聯體，醫院同時與仁濟醫院、新華醫院等有緊密聯繫。

就在去年首屆進口博覽會上，作為保障醫療機構中的唯一外資醫療機構，嘉會國際醫院集結了來自10個國家的120名醫生團隊，7天24小時提供標準服務流程，向世界展示了上海外資醫院的最高水準。進博會期間，醫院接診3名患者，患者反饋良好。

深入發展亟待配套細則法規

市衛健委主任鄔驚雷透露，「50條」落地上海後，接下來，將在全市遴選一批在國際上有競爭力的醫療服務項目，同時面向全球推送，開展國際化醫療服務，培育國際名醫、名科、名院，服務亞洲醫學中心城市建設。

作為外資醫療的領頭羊，嘉會國際醫院未來將謀求怎樣的發展？一年半辦院實踐下來，項乃強直言：上海辦醫環境確實日漸優化，一些政策引導發揮了決定性作用，不過細則匹配上仍留有空白，這為外資辦醫的進一步發展帶來阻礙。

中外人才培養體系不一，現有醫療管理法規僅適用於公立醫院，令嘉會國際醫院在全新業務拓展中困難重重。「事實上，我們引進的專家，許多是來自海外知名醫院的教授，但因評價體系不一，沒有國內公立醫院的正高、副高等職稱，臨床如果開設新科室就遭遇麻煩。」項乃強舉例：按照現有規定，新開科室必須具備正高、副高等職稱固定人數，這一針對公立醫院設立的管理辦法，顯然無法「生搬硬套」到國際醫院。可翻找國際醫院辦醫細則，至今尚無匹配法規及文件。醫院放射中心引進海外人才需要重新評估持有資質，但國內相關考試僅有中文版，缺乏海外人才適用的英文版，導致資質遲遲難以通過，影響了進程。

此外，作為外資三級醫院，嘉會同樣必須實行「三級查房」（住院醫師、主治醫師、主任醫師查房）。然而實際操作中很難落地：住院醫師寧願選擇職稱評定體系更完善的公立醫院，直至成長完善後再來外資醫院。這就導致嘉會國際醫院內處於「塔基」的住院醫師明顯缺乏，三級查房心有餘力不足。「如果法規和細則及時補上，相信嘉會下一步的發展會更順暢，在上海多元健康服務業格局中扮演更重要的角色。 」項乃強說。

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