（健康時報記者 楊小明）「很多男性的慢性疾病沒有及時發現，等到了門診看ED（男性勃起功能障礙），才發現血管也早有問題了。」

「ED跟很多男性慢性疾病疾病是共病，比如很多糖尿病、心血管病的患者，都有ED問題。」

「當把ED治好了，臨床發現很多人的血糖也控制得更好，身心也都更健康了。」

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日前，在由中國性學會性學研究院、中國疾病預防控制中心慢病中心共同主辦的以「預防慢病，幸福家庭」為主題的「慢性疾病與男性健康專家媒體會」上，與會的慢病專家和男科專家討論，男性勃起功能障礙也是男性慢病的一種，跟心血管病等許多常見病有共同的發病機制，呼籲男性性功能勃起障礙與男性其他慢性疾病要共防共治。

ED是慢病，也是健康信號

「慢性疾病可以說已經從『井噴』到『海嘯』了。」中國疾控中心慢病中心副主任吳靜分享了聯合國慢性病高峰論壇上的最新信息。數據顯示，慢性病死亡人數已佔全世界死亡總人數的70%以上，全年全球共有4100萬人死於慢性病，其中約有1600萬人是盛年（30-69歲）死亡，這意味著每2秒鐘就有一個盛年的人因慢性病早逝，這些慢性病包括心血管病、呼吸系統疾病、癌症、糖尿病以及精神類疾病等。

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中國疾控中心慢病中心副主任吳靜

「ED可以說是男性健康的風向標和信號。」 中國性學會會長、北京大學第三醫院男科主任姜輝教授介紹，以心血管疾病為例，研究顯示，ED出現以後，平均3到5年會有一個心血管事件的發生，陰莖海綿體的血管直徑較小，而冠狀動脈的血管較粗。同樣一個斑塊，出現在冠狀動脈時，不容易被發現，但是，如果出現在陰莖的血管，就會產生比較容易被發現的心血管風險。

北大三院男科主任 姜輝

臨床上遇到過，有患者因為受勃起功能障礙就醫，探尋病因時，發現患有2型糖尿病。中國性學會性醫學分會主委、北京大學第一醫院男科主任張志超教授說，這樣因在男科就診查出糖尿病、高血壓的人不在少數。相關數據統計顯示，12%的糖尿病病人和8%高血壓病人出現的第一個癥狀是ED， ED的發生比心血管疾病發生提前3-5年。因此，有些時候，男性生殖健康不單純是功能的問題，可能是血管、神經、內分泌系統疾病發出的預警信號。

同時GBD2017年中國男性患病情況顯示，在慢性病中，性生殖健康相關疾病，如男性不孕症、前列腺癌、睾丸癌等佔到慢性病的一定比例。

ED與多種慢病是共病，相互影響

ED不僅是慢性病的一種，而且與男性其他慢性疾病如心血管病、糖尿病、精神類疾病相互影響。

美國有一項針對4800萬男性真實世界的觀察研究，該研究基於美國保險索賠資料庫總人數為48004379的大數據信息。研究表明，年齡及勃起功能障礙（ED）與心血管疾病、糖尿病和抑鬱都有一定關係。

中國性學會性醫學分會副主委、北大三院男科林浩成博士解讀該研究時介紹， 該研究歷時6年研究觀察發現，在美國的真實世界數據中，ED的診斷率為6%，並隨著年齡的增長而遞增，在50-59歲年齡段發病率為34.79%達到高峰，60歲以後轉為下降。而心血管疾病、糖尿病及抑鬱症等併發症的發病率也呈這一變化趨勢。

更為重要的是，研究發現心血管疾病、糖尿病和抑鬱症與ED的診斷密切相關。與非ED男性相比，ED男性在各個年齡階段罹患心血管疾病、糖尿病和抑鬱的可能性更高。其中，心血管疾病約為18%，糖尿病約為24%，抑鬱發生率約為11%，以往研究報道三種疾病的發生率分別約為13%、20%和11%。

「該研究結果提示，ED與糖尿病、心血管疾病和抑鬱症的風險增加有關，並且可以預測這些合併疾病。同時ED與心血管疾病等慢病共病條件並不僅限於老年人群。」北京大學第一醫院男科張志超教授說，「因此，在ED診療過程中，應考慮多方面系統性疾病的情況，檢測合併疾病包括心血管疾病、糖尿病和抑鬱症等這些嚴重疾病潛在的可能性，即使年齡低至30歲的ED患者亦如此。」

福建醫科大學一附院男科主任周輝良教授表示：「以往研究報道了年齡是診斷ED的獨立危險因素，而本次研究，將ED與心血管疾病、糖尿病等慢性病，以及抑鬱症精神障礙疾病相關聯，為臨床ED治療提供數據支撐與策略思路。未來ED診療，男科與心血管科、內分泌科及精神科多學科協作將是一種必然。

北大三院男科主任姜輝教授報告了在美國一項針對1236男性不育患者的研究，發現1.1%存在嚴重的潛在的病理情況，另一項研究提示33/536 (6%)男性在評估不育時發現其他明顯的病理改變，這些結果提示男性不育可能是男性健康的晴雨表。

ED與其他慢病，共防共治

姜輝教授介紹，更多的研究從不同角度給出了類似的提示：不育男性癌症的發病率更高：精液參數異常的男性中併發症更常見，如內分泌疾病、泌尿生殖系統疾病、皮膚疾病、高血壓、非缺血性心臟病等。精液參數異常男性患慢性疾病概率更高，如糖尿病、缺血性心臟病、酒精濫用、藥品濫用等。因此不育可作為男性健康的標尺，需要引起患者及醫生的注意。而男性不育患者死亡率的增加包含了一系列嚴重健康問題，不僅包括CVD等慢性疾病的因素，也包括各種類型癌症發病率的增高，都應引起重視。既做到慢病防治，又幫助患者重建幸福家庭。

「ED和心血管、糖尿病等許多慢性病存在共同的危險因素和發病機制。」吳靜主任表示，ED與其他慢性病是共防共治。聯合國提出了最新的5*5策略，重點強調防控那些可防可控的危險因素，包括不健康飲食、煙草使用、有害飲酒、缺乏身體活動、以及空氣污染等。她也提出，常見男性健康問題是慢性病的組成部分，同樣不容忽視，應該進一步關注男性健康，預防為主、防治結合，加強專項研究和實踐，加大防控力度。

本次會上，中國性學會性學研究院和中國疾控中心慢病中心還就未來的共建達成了戰略合作意向，雙方將以「男性健康」為切入點，聯合推進心血管疾病、糖尿病等慢病防治。

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