闢謠——寶寶「霧化有害」
作者：廣東省藥學會 珠海市婦幼保健院 梁貞
近段時間，關於「霧化有害」這一謠言在各位寶爸寶媽的朋友圈中瘋傳，內容包括：國家禁止輸液，卻出現了對寶寶身體傷害更大的霧化，霧化成分包括激素和抗生素，不良反應比輸液還大，更有害，把小孩直接推到了懸崖邊。
難道「霧化」真的對寶寶造成了如此大的傷害么？
難道我們真的會縱容傷害寶寶的行為么？
下面就進入我們今天的主題：
藥師帶您破除「霧化有害」霧區
01、「霧化」的前生今世
霧化，是一種給藥方式。是指通過霧化裝置吸入藥物，使藥物分散成微小液滴或固體微粒（0.5-10μm），成霧狀噴射出去，使其懸浮於氣體中，並進入呼吸道及肺內，直接作用於氣道黏膜，達到潔凈、濕化氣道，解痙、消炎、祛痰等局部治療及全身治療的目的。
02、霧化治療可用於哪些兒科疾病？
①支氣管哮喘：霧化治療是哮喘最常用的方法之一，由於2歲以下寶寶太小不能配合氣霧劑和粉末類藥物，使用霧化是2歲以下寶寶的主要方法。
②過敏性鼻炎合併支氣管哮喘：很多孩子在治療支氣管哮喘和過敏性鼻炎的時候要同時使用激素，霧化治療不失為一個很好的方法。
③支氣管肺炎：肺部炎症產生大量痰液，使用局部激素霧化，可有效減輕炎症，特別是有大葉性肺炎或者有局部肺不張的肺炎更適合霧化吸入。
④慢性鼻竇炎或者複發性鼻竇炎：對於鼻子堵或者流黏鼻涕多的寶寶可以使用局部激素霧化。
⑤急性喉炎：過去急性喉炎基本採用口服或者靜滴激素，現在可以選擇局部激素霧化，較少副作用，提高藥物療效。
⑥急性鼻竇炎：霧化可以作為負壓置換的一部分，效果更佳。
03、闢謠——寶寶「霧化有害」
首先，我們藥師一定要指明：「霧化有害」是徹頭徹尾的謠言！
重要的事情講三遍：「霧化有害」是謠言，是謠言，是謠言！
其實不止是老百姓，就算一些從事醫學的同事也對霧化抱有半信半疑的態度，那畢竟是激素呀，下面我們將從霧化的三個特點帶您走出「霧化有害」這一誤區。
特點一：霧化葯可直達病灶，起效迅速
霧化是治療呼吸系統疾病常用的方法，和口服、肌肉注射給葯、靜脈輸液給葯一樣，是一種給藥方式。我們從下圖看出三者之間的區別：
①口服給葯需要經過消化道吸收，再進入血液循環，最後才能到達病灶部位
②靜脈注射需經過血液循環，再達到病灶部位
③霧化給葯可以直達病灶部位，起效迅速。
對於兒童呼吸系統疾病，霧化相當於「準確定點、快速打擊」，而口服和注射相當於「全面轟炸、作用緩慢」，而且經過血液循環能有多少藥物到達病灶發揮作用也值得商榷。
特點二：霧化藥物用量少，治療指數高，副作用小
上文中我們也提過，霧化治療是將藥物分散成微粒霧滴，直接進入寶寶氣道黏膜，有報道某些霧化藥用量達到相應口服給葯的十分之一量即可達到相同效果，其治療指數高。霧化給藥量少，同時也是局部病灶部位精確給葯，意味著毒副作用大大減少。「是葯三分毒」，減少給藥量，對於寶寶康復來說顯得尤為重要。
特點三：專用霧化劑型，簡單易行，安全方便
謠言傳：霧化葯有一些糖皮質激素、支氣管擴張劑，對寶寶造成巨大傷害！我們將給大家介紹兒科呼吸系統疾病常用的霧化推薦用藥和不推薦用藥，希望各位寶爸寶媽能夠真正了解霧化藥物。
關於霧化葯的推薦與否，寶爸寶媽一定要留意關注下表：
其實霧化並沒有謠言傳那麼駭人聽聞，來，繼續劃重點：
①霧化是眾多給藥方式中的一種，無需妖魔化或神聖化；
②霧化給葯對於呼吸道疾病可直接作用於病灶部位，起效迅速，治療指數高；
③霧化給藥量少，毒副作用、不良反應較口服等其他給藥方式減少。
04、您需要了解的寶寶霧化注意事項
霧化前
①使用前先打開霧化器（筒氏吸舒即儲物罐），使其工作3-5分鐘。
②霧化開始前先清洗寶寶口腔異物。
霧化過程中
①寶寶最好選擇坐位，有利於吸入藥物並沉積到肺泡，對不能採取坐位患兒應抬高頭部，與胸部呈30°。
②手持噴霧劑保持與地面垂直，霧化面罩緊貼寶寶口鼻，防止漏氣。
③寶寶哭鬧時暫停霧化，待哭鬧停止或入睡後繼續霧化，因哭鬧時吸氣短促，藥物主要存留在口咽處，影響療效。
④霧化過程中，密切關注寶寶狀態，如出現不適及時停止，儘快就醫。
霧化後
①寶寶需要及時洗臉、漱口，防止藥物聚積殘留，引起真菌感染。
②霧化結束後，將噴霧器配件用清水沖洗乾淨，晾乾或擦乾，待噴霧器完全乾燥後，將其放入乾淨盒內。
最後
我們總結一下，霧化吸入療法是用於呼吸系統疾病的一種較為成熟和理想的治療方法，切勿輕信「霧化有害」這類謠言。
目前糖皮質激素和支氣管擴張劑這兩類藥物是臨床指南推薦用藥，安全係數較高。由於霧化用藥量少，對寶寶的生長發育影響較小，當寶寶病情需要時，希望寶爸寶媽儘力配合，我們醫務人員一定會帶您和寶寶從走出「霧區」。
圖片源自網路
審稿專家：廣東省藥學會 珠海市婦幼保健院 楊富恆 、廣東省藥學會 珠海市婦幼保健院 李振東
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