夜晚睡覺總醒來注意心衰，警惕不可忽視的幾大癥狀！

心力衰竭患者常在體力活動時感到疲倦和乏力，有的人會出現腳部踝部、大腿、肝臟及腹部水腫，有的人會感到極度的氣促。

1、氣短(特別是睡覺或躺下時。半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。夜間平卧後靜脈回心血量增加，前負荷加重，出現陣發性呼吸困難，出現心衰。這是影響睡眠的主要因素。患者睡眠後1-3小時突然出現呼吸困難，不能入睡，需要坐起，甚至站立方可緩解，有時一夜發作多次，嚴重影響睡眠。

2、出現心律失常：心衰患者平卧後由於迷走神經功能佔優勢，心率減慢，心肌收縮力降低，容易導致心律失常、心功能下降，促發心衰，心律失常可產生心慌胸悶，影響患者睡眠。

疾病早期，氣促發生在勞累期間，隨著疾病的進展，氣促在休息狀態下也會出現，部分人會在睡覺時被氣促憋醒，端坐或站立後，癥狀很快緩解。心衰一開始，機體就處於應激狀態，血管活性物質分泌增加，中樞神經興奮性增強，睡意減弱或暫時消失，睡眠節律紊亂，又促發心衰的加重。

3、心力衰竭引起肺循環瘀血時會導致患者咳嗽、咳痰和咯血，最初為乾咳、勞累後咳嗽，咳白色漿液性泡沫痰或痰中帶血絲，疾病進一步發展，血液滲入肺泡後，患者會咳出粉紅色的泡沫痰。心排血量減少後患者會感到疲乏無力、頭昏失眠，繼而出現尿少、皮膚蒼白或發紺、心動過速、血壓或脈壓降低。一些患者還會出現臟器慢性持續瘀血水腫癥狀，表現為食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、夜尿增多或少尿。

4、食慾不佳。飯後很長時間仍然有飽腹感，而且可能會伴有厭惡、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感，吃東西後感覺不適。疲憊也會導致心衰患者食欲不振，咀嚼食物時都感覺很累。

患者狀況：女性，58歲。勞累後心悸、氣短15年，加劇伴不能平卧3周。於15年前開始於搬運重物等重體力勞動後呈現心悸、氣短、呼吸困難，歇息後癥狀消失。近7年來於疾步行走時亦感心悸、氣短。近2年來呈現夜間陣發性呼吸困難，細微家務勞動亦感心悸、氣短，伴咳嗽、咳白色痰。近2周來心悸、氣短、呼吸困難加劇，咳嗽，咳白色泡沫，上腹部脹滿，雙腿水腫，不能平卧，口唇發紺，頸靜脈怒張。

初判結論；心力衰竭(心功能Ⅳ級)

搶救措施影響：

患者夜間陣發性睡眠呼吸困難，導致患者不能入睡，同時病情逼迫患者坐起或站立。加上治療或搶救時的醫療行為又干擾了患者睡眠，如吸氧、開燈、輸液、心電監護等，因此，心衰患者夜間睡眠會受很大的影響。對夜間心力衰竭影響睡眠的治療，首先，是預防心衰，因為心衰控制了，也就改善了睡眠。早期心衰的預防，就是減少或消除心衰的誘發因素，避免白天過度勞累、降低血壓、改善心肌缺血減少回心血量等。遠離肥胖、高血壓等。

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