闢謠：70歲以上老年人不能服用阿司匹林？3個建議助你安全用藥

關於70歲以上老年人不能服用阿司匹林的說法，既不夠準確，也不夠科學。

關於70歲以上的老年人，是否要服用阿司匹林的問題，我國和其他國外的很多指南中都談到，對於無心血管疾病的老年人，在高危人群一級預防動脈粥樣硬化性心血管疾病時，一般不推薦70歲以上的老年人長期服用阿司匹林。

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是否選擇用藥，很多時候，是一個出於健康獲益和用藥風險的評估過程。之所以給出這樣的建議，是出於兩個方面的風險考慮，通常年齡越大，人體的血管老化程度也就越高，而通常可能還伴有胃腸道的一些疾患問題，而這時長期服用阿司匹林，可能造成消化道出血、出血性卒中的風險，可能會大於長期服用阿司匹林帶來的預防血栓的健康獲益，因此，多數情況下，即使存在心血管疾病的高危風險，也不推薦70歲以上的老年人長期服用阿司匹林，來預防心血管疾病問題。

但由於個人體質的不同，衰老程度的不同，對於這個問題也不能一概而論，比如說，如果一個70歲以上的老年人，綜合血壓情況、血脂情況、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病家族史、肥胖、是否吸煙等多種因素來判斷，屬於心血管疾病的高危風險，而胃腸道功能良好，沒有任何胃粘膜損傷問題，血管的老化程度也不那麼嚴重（當然這是一個悖論，心血管疾病高危患者，通常到了70歲以上，血管的健康度也都比較差了），也可以結合風險評估和身體狀態判斷，選擇長期服用低劑量的阿司匹林來做一級預防，這就需要專業的有經驗的臨床醫生來綜合評估，依個體情況而定。

而對於心血管疾病的二級預防的問題，即對於已有心血管疾病的老年人，不管是否是70歲以上的情況，如果存在二次複發血栓性心血管疾病的風險，都是應該情況，選擇阿司匹林長期服用，來抵抗血小板凝集，預防心血管疾病的發生的，這個並不是個人觀點，而是各國指南也做出的明確建議。

因此，對於70歲以上的老年人，到底要不要長期服用阿司匹林的問題，給大家以下3個小建議：

1. 對於已有心血管疾病患者，有發生血栓性心血管疾病二次發生的極高危風險的情況下，該用藥還是要用藥，但也應該同時注意評估和預防出血風險。

2. 對於尚無心血管疾病的，70歲以上的老年人，服用阿司匹林進行一級預防，首先是要評估確認是否屬於心血管疾病的高危風險，其次還要進行身體狀況，出血風險的評估和確認，只有經過科學合理的評估，確認服用阿司匹林對於心血管的健康獲益大，而出血的風險又較小，才可以考慮長期服用阿司匹林來預防血栓性的心腦血管疾病。

3. 如果您70歲以上，沒有心血管疾病的高危風險，阿司匹林當然不用吃。如果您70歲以上，沒有服用過阿司匹林進行心血管疾病的一級預防，現在需要進行一級預防，但是卻存在消化道潰瘍問題，腦動脈硬化嚴重的問題，或者血糖根本控制不好，血壓也控制不到150以下，這種情況下，應用阿司匹林確實應該慎之又慎，盡量不用為好。#清風計劃#

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