加拿大醫生提醒：維生素D吃多了會損害腎

一切事物，過猶不及，即使是常被認為無害的維生素製劑。

一位54歲的男士，在東南亞旅行後，因血肌酐升高而進一步就診，經查為腎臟衰竭。

細查發現，男士並無骨丟失或維生素D缺乏史，但每日服用8~12滴維生素D（總計8000~12000IU），長達2年半。這次為期2周的旅遊，每日還花6~8小時進行日光浴。

這是《加拿大醫學協會雜誌》報道的一則病例。

維生素D中毒可引起多種癥狀，但多未能引起注意以致延誤診斷。這些癥狀包括疲勞、高血壓、尿頻、意識模糊和瘙癢。

長期大量服用維生素D還會蓄積，恢復正常水平可能需數月時間。而且在停服維生素D後，血鈣水平或會在逆轉前持續上升。

作者指出，由於維生素D治療範圍較大，中毒很少見，但是這種膳食補充劑太容易獲得，服用的人太多了。尤其值得注意的是，很多人認為維生素D僅僅是一種補充劑，沒有什麼危害，另外維生素D也被誇大了其獲益，這樣就潛在增加了人群中的危害。

目前，維生素D的推薦量為400~1000IU，對於骨質疏鬆症和老年人等高風險人群，建議服用800~2000IU。

如果發生維生素D中毒，醫生應該詳細了解患者服用的處方葯和非處方葯，並限制患者曬太陽，減少富含維生素D的飲食，並監測維生素D水平。

除了這些，還可考慮使用羥氯喹、糖皮質激素等藥物。這位患者因擔心體重增加，拒用糖皮質激素治療。遂每天使用400毫克羥氯喹，血鈣和維生素D水平下降。

1年後，患者血鈣和維生素D水平恢復正常，不過留給他的還有3B期慢性腎病。

來源：

[1]Bourne L. Auguste, et al. Use of vitamin D drops leading to kidney failure in a 54-year-old man. CMAJ, 2019, 191 (14): E390-E394.

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