講座 | 「糖尿病+慢性腎臟病」的防治管理攻略9要素，飲食12345原則
為提高居民對糖尿病和慢性腎臟病的認識，加強居民對糖尿病和慢性腎臟病的防治意識，4月9日御方堂腎病內分泌科李雪醫生在安慧東里社區開展了以「糖尿病和慢性腎臟病的防治與管理」為主題的健康知識講座。李雪醫生針對居民關心的糖尿病與慢性腎臟病病前如何預防，患病後需要做哪些檢查，如何養護、治療等知識進行了詳細講解，受到了廣大居民的熱烈歡迎與認可。下面我們一起看看李雪醫生在講座中提到的主要知識點。
李雪醫生為居民講解健康知識
糖尿病
一易患糖尿病人群
十類人群容易血糖高，包括空腹血糖異常或葡萄糖耐量減低的人，之前懷孕時有過血糖升高或生育巨大兒的女性，患有高血壓、血脂異常或早發冠心的人，長期使用一些影響糖代謝藥物的人，吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續緊張的人，有糖尿病家族病史的人，體型肥胖的人，年齡≥45歲的人，出生時體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人都容易患糖尿病。
居民認真聽講
二相關檢查
首先要看病人是否新發，如果是要查血糖，肝腎功，眼底，血管心電圖等看是否有併發症。對於老病人需要查糖化，肝腎功能。
三綜合治療
1.糖尿病必備常識
糖尿病患者一定要注意，血糖儀是糖尿病患者的戰友；監測血糖很有必要；血糖控制目標是因人而異的；空腹血糖高，加測夜間多點血糖，辯別「蘇木傑現象」和「黎明現象」；胰島素針頭是一次性使用的；精細降糖，平穩達標；低血糖的臨床表現多種多樣，時刻謹慎低血糖；營養治療是最基本和重要的措施；運動治療不可少。
2.運動療法
1）最輕運動
持續30分鐘消耗90千卡熱量
2）輕度運動
持續20分鐘消耗90千卡熱量
3）中度運動
持續10分鐘消耗90千卡熱量
4）強度運動
持續5分鐘消耗90千卡熱量
3.自我檢測
糖尿病患者可以建立一個表格，記錄每天空腹時，早、中、晚餐前餐後及睡前的飲食、血糖值、運動和服用的藥物。做到自檢自查，了解自己的病情和身體情況。
4.控糖方案
對於糖尿病的治療，需要患者長期堅持的服用諸如糖皮質激素類藥物、抗精神病類藥物或平喘葯等藥物，久服容易出現很多副反應，而中醫中藥在調節糖代謝、減少西藥的用藥量以及減輕西藥副反應方面優勢突出。糖尿病患者可針對性的選擇中西醫結合方法控糖、減少併發症。
呂仁和教授治療糖尿病的二五八方案
「二」指兩個治療目標：健康和長壽
「五」指五個監測指標：血糖、血壓、血脂、體重和癥狀
「八」指八個治療措施：有三個基本措施和五個可選措施
三個基本措施是：飲食、運動和情緒調節
五個可選措施是：口服降糖葯、胰島素、中藥治療、針灸推拿、氣功導引
5.飲食療法
每日飲食遵循12345原則：每天1袋牛奶，200-250g碳水化合物，3個單位優質蛋白 (1單位優質蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個)，4句話--有粗有細、不甜不咸、少吃多餐、七八分飽，500g蔬菜。
四飲食的十大誤區
糖尿病患者在飲食方面也有很多誤區，比如有的人會覺得，多吃雜糧總有好處；素油多吃沒問題；蛋白質可以多吃；水果是甜的，不能吃；控制主食就等於飲食治療；無糖食品可以隨意吃；多吃飯不要緊，只要加大藥量就行；零食可以隨意吃；少吃一頓飯，可以少吃一頓葯；打胰島素就不需要控制飲食了等。這些都是錯誤的，千萬要注意。
慢性腎臟病
據統計，全國每9個成年人就有一個慢性腎臟病患者，當出現腎臟病的臨床癥狀，腎功能已丟失30%以上。
1腎臟是如何工作的?
腎臟的結構比人類能夠造出的所有水處理設備都更複雜、更精密。在不到100克的腎實質中，隱藏著一百多萬個「腎單位」。每個腎單位由腎小球和腎曲小管所構成。血液流經腎小球，就像過篩子一樣，對人體沒用的就被濾出，形成尿液，排出體外。這些原尿還要經過腎小管的進一步濃縮99％的原尿在這裡被重新吸收入血，只有１％最終成為尿液排出體外。當腎小球過濾率下降（<90ml/min·1.73m2）超過3個月即為慢性腎臟病。
二常見原因
導致慢性腎臟病的原因有糖尿病、高血壓、慢性腎炎、多囊腎等。
三傷腎行為
我們平時有很多行為對腎臟是有很大損害的，比如胡亂吃藥，喜歡吃咸，不愛喝水，還喜歡憋尿，肥胖卻照樣胡吃海喝，長期不運動或突然劇烈運動，熬夜，經常感冒、有腎病家族史等。
四常見癥狀
慢性腎臟病常見的癥狀有，蛋白尿(泡沫尿)，血尿(尿色呈濃茶色、淡紅色或醬油色)，浮腫，高血壓，夜間尿量增多，貧血等。
五慢性腎臟病五項相關檢查
測量血壓 ，觀察尿量及尿液形狀如泡沫、顏色等尿蛋白檢測
血肌酐、尿素氮檢測：血肌酐的檢測可用來估計腎臟功能的水平
腎小球濾過率(GFR)測定
B超或CT、ECT檢查
腎活檢等
呂仁和教授提出腎絡癥瘕辨證方法
「腎絡癥瘕」辨證方法是國醫大師呂仁和教授提出的關於腎臟疾病病因病機的理論，是中醫絡病理論和癥瘕學說的結合與發展。這一辨證體系主要從食養動等多個角度，針對慢性腎臟病患者進行全面的調理，減緩腎臟損傷的速度，恢復腎功能，阻止慢性腎臟病向尿毒症發展。
講座後部分居民與李雪醫生合影
講座結束後，居民們表示非常感謝李雪醫生今天的講座，現在身邊越來越多的親友已經成為糖尿病和慢性腎臟病病人，需要長期吃藥來維持身體的健康，這次講座他們不僅學到了很多糖尿病與慢性腎臟病的相關知識，也知道了如何在日常生活中防止糖尿病與慢性腎臟病的發生。很多居民說，御方堂中醫門診每次舉辦講座都會來聽，也參加過他們舉辦的義診活動，真的受益良多。
李雪
師承國醫大師呂仁和教授
碩士學位、執業中醫師
世界中醫藥學會聯合會腎病專業委員會青年委員
簡介
畢業於北京中醫藥大學，參與了國家「十二五」名老中醫經驗傳承子課題呂仁和教授腎絡癥瘕獨特辨證方法傳承研究，任課題秘書。豐富的臨床經驗，造就了科學嚴謹的專業臨床診治思維，具有堅實的中醫理論基礎、深厚的中醫學術造詣和豐富的臨床經驗，善用傳統古方結合現代醫學辨證治療各類慢性腎臟病，發表學術論文 2 篇。
擅長病種
善用傳統古方結合現代醫學辨證治療，慢性腎炎、IgA 腎病、腎病綜合征、膜性腎病、慢性腎功能不全等慢性腎臟疾病，可熟練運用耳針、拔罐、穴位貼敷、小兒推拿等中醫外治方法，可有效緩解腎病患者腰疼、浮腫等症，針對腎虛、脾虛、氣血兩虛等中醫癥狀也頗有見解。
北京御方堂坐診時間
周二 、三、四、五、六(全天)
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小編：小燕
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