高血脂是心血管疾病的風險因素，如果出現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇偏低等方面的血脂問題，應該及時儘早的給予干預和控制，在血脂調理的過程中，應該注意的問題有很多，今天簡單來說幾個。

注意高血脂生活調理控制

不管是否需要服藥控制血脂，出現高血脂的問題，首先應該加強的是生活控制，如果有肥胖的問題，如果能把體重控制下來就很好，如果有長期的高脂高糖飲食習慣，盡量吃的清淡點對血脂調節會有好處，應該控制總膽固醇的攝入，盡量每天不超過300mg，而在主食方面，盡量增加雜糧類在主食中的比例，減少精米白面的比例；如果有大量飲酒、吸煙的嗜好，最好也能戒煙、戒酒或限制飲酒；如果經常久坐，從來不運動，那麼加強運動或者進行一定的體力活動，都會對血脂代謝的改善有益。

生活調理控制是高血脂患者降血脂的基礎，對於輕度的高血脂問題，有時候通過嚴格自律的生活控制，就能夠把血脂指標控制下來，對於需要服藥的高血脂問題，為了加強服藥對血脂控制的穩定性，加強用藥安全，也要堅持生活調理控制。

服藥控制高血脂，注意血脂調節情況

很多時候，特別是對於綜合血壓、血糖、肥胖等其他風險因素綜合評估具有高危或極高危風險的高血脂患者，除了注意生活控制以外，還需要服用藥物來控制血脂。在高血脂控制方面，目前他汀類藥物還是最常用和最基礎的藥物，他汀類藥物能夠有效的降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對於穩定斑塊，保護心血管也有一定的獲益作用。而如果是單純的甘油三酯高，在生活調理控制不下來的情況下，也可以考慮貝特類藥物，如非諾貝特、吉非貝齊等來調節高甘油三酯問題。

服用藥物控制血脂，我們首先應該確認藥物的有效性，因此，在用藥期間，應該定期的進行血脂檢查，了解服藥對於血脂的控制情況，如果血脂控制的降的很低，已經遠遠低於達標值，那麼可以考慮降低服藥劑量，在保證血脂達標的前提下，提高用藥的安全性，如果血脂控制的不好，還高出達標值不少，一方面繼續加強生活控制，一方面應該諮詢醫生，調整用藥劑量或聯合用藥，來加強血脂的控制。

服藥控制高血脂，要注意藥物的不良反應風險

是葯三分毒，降血脂的藥物也不例外。就拿我們最常見的降血脂藥物他汀類藥物來說，服用他汀類藥物，通常是安全的，但同樣也要注意可能發生的肝功能損傷，肌肉痛，血糖升高等方面的不良反應風險。

服用他汀類藥物期間，特別是服藥初期，在監測血脂調節情況的同時，也應該注意檢查肝功能，如果轉氨酶超出正常值3倍以上，說明服用的他汀葯對於肝臟的影響較大，應該停服，可以諮詢醫生換服其他的他汀類藥物或其他降血脂藥物。如果服藥期間出現肌肉痛問題，也應該及時儘早的檢查肌酸激酶同工酶值，這個值如果出現驟然升高，甚至超出基線值10倍以上的情況，也應該停服藥物，血糖水平也要注意監測，但一般出現服用他汀類藥物對血糖代謝產生影響，都是長期多年服用高劑量他汀的情況，血糖代謝的異常，通常不作為停服他汀類藥物的依據，但了解血糖情況，及時的進行干預控制，還是非常重要的。

想要保證用藥的安全性，在控制血脂達標的前提下，盡量選擇低劑量的他汀類藥物服用時很好的選擇，現在很多指南都推薦，不要單獨的應用他汀類藥物，選擇他汀與其他藥物聯合應用，如低劑量他汀+依折麥布的服藥方式，能夠更好的保證用藥的安全性，具體用藥方案，還請諮詢醫生確定為宜。#清風計劃#

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