腦梗來勢洶洶，摸清它的「慢性子」，提前預防，比治療更重要！

腦梗

如果把腦梗比作人，那他是急性子還是慢性子呢？很多人認為腦梗來勢洶洶，肯定是急性子呀！但其實，腦梗是兩面的，既有急性子一面，也有慢性子的一面。到底是怎麼回事兒呢？

腦梗急性的一面：短時間奪去性命

案例：公交車司機吳師傅，在駕駛過程中突發腦梗，但是在緊急關頭，他依然忍住疼痛，把車先停了下來，保住一車人的性命。乘客將他送往醫院，可是，吳師傅最終還是沒能搶救回來。

腦梗發作時就是「急性子」，短時間就能奪去性命。腦梗之所以可怕，跟腦子特殊的結構、功能、代謝都有關係。

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代謝率高，消耗能量大

腦子雖然只佔我們全身體重的2%，但是卻需要全身20%的能量供應。它對血液的依賴非常大，血液中的葡萄糖和氧，是確保它正常工作的基礎。

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人腦不存能量，全靠血管供應

人腦的主要組織是神經元，它不儲存能量，依靠血管源源不斷的運輸。

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腦功能的維持全靠血液循環

血液循環既提供氧，又提供葡萄糖，一旦發生腦梗，血管「斷流」，從腦部核心部位開始缺血，可能5分鐘就全部壞死了，大腦從而失去對人體的控制，偏癱、失語等癥狀接踵而來。

腦梗慢性的一面：恢復期很長

腦梗不同於其他疾病，治療恰當就能完全恢復，腦梗患者即使救治及時，可能也會留下後遺症，很難恢復到以前的身體狀況。衡量腦卒中後患者神經功能恢復的狀況主要靠改良RANKIN量表(mRS)，通過90的預後觀察，醫生會根據患者活動能力，判斷他的恢復狀況。

趙主任提示，腦梗患者在漫長的恢復過程中，一定要了解「三慢」。

1、緩慢降血壓

在腦梗發生的急性期，人體會有一個「全身加壓」的自我保護反應，往往能比原來的血壓高出20%左右，以支撐側支循環的供血。如果腦梗以後快速降壓，會導致腦細胞缺血，出現各種腦功能失常，所以，醫生往往在腦梗發生後的兩個星期內，都不會採取行動將血壓降下來，等到後期病情穩定後，再將血壓平穩降到正常水平。

2、緩慢降血糖

大腦進行代謝需要葡萄糖的供給，雖然過高的血糖對神經有毒害作用，但是對於腦梗患者來說，大腦本身供糖不足，如果因為降糖出現低血糖，可能再次發生腦梗死亡。所以在急性期，醫生一般能夠容忍患者的血糖達到8-10毫摩爾每升左右，實在血糖過高，到達16以上時，醫生才會採取降糖措施。等到度過急性期，再緩慢將血糖降到正常水平。

3、腦梗恢復慢，不要著急

腦梗後，死掉的腦細胞是不能恢復的，因此需要通過訓練大腦的其他區域，去代替壞死的腦細胞所負責的功能。這種神經重塑是非常緩慢的過程，很多患者和家屬因為不了解，出現焦慮、緊張和氣餒的情緒，導致腦梗後的恢復更慢，甚至出現更嚴重的後遺症。

腦梗後，哪些癥狀表示病情加重

1、昏迷逐漸加深

2、血壓持續增高，降壓藥無效

3、消化道出血

4、癱瘓

5、呼吸和循環障礙

老年人腦梗的特點

老年人的腦梗是有自身特點的，和年輕人相比，癥狀、結局都不同。老年人腦梗恢復慢、發生併發症的幾率大、死亡率高。

年輕人發生腦梗後，可能在側支循環的幫助下，不至於一下子發作，奪去性命。而對於老年人來說，他的側支循環可能也有狹窄，沒有能力再去支援別的血管了，所以發生腦梗後，死亡率更高。

另外，老年人的神經可塑功能比年輕人差，在發生腦梗後的未來一年內，出現認知功能障礙的幾率達到80%以上。因此，對於腦梗，提前做好預防才是最好的方式。

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