一片「聰明葯」，吃了變學霸？醫生：無知的家長，別再耽誤孩子

「考前吃一片，成績跳一跳」。近日，號稱有著神奇功能的「聰明葯」悄悄在少數學生、家長中流行，學生們持幣待購，家長們四處打聽。

不少媒體為表達對學生、家長對藥物濫用的無知，將這種「聰明葯」比喻成冰dú，號稱「越吃越上癮」，給正在進行正常藥物治療的患兒和家屬，帶來巨大困擾。

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來自北京、上海等多家醫院的權威專家表示：「聰明葯」的真正適應症——注意缺陷多動障礙（ADHD），也就是俗稱的多動症，目前在國內的就診率較低，對藥物的顧慮可能導致就診率繼續走低。

一、什麼是注意缺陷多動障礙（ADHD）？

注意缺陷多動障礙（Deficit hyperactivity disorder，ADHD），俗稱「多動症」，屬於兒童期最常見的神經發育障礙性疾病，其危害可能影響終身。

如何區分究竟是活潑好動還是「多動症」？首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神科主任鄭毅教授指出，「多動症」的核心癥狀是注意缺陷、多動和衝動。當兒童出現與其發育水平不相適應的注意不足、活動過度，同時伴有學習困難、對立違抗、情緒或社交等單一或多個功能損害問題，則應考慮存在「多動症」的可能。

如若不能在患兒早期及時有效干預，隨著年齡增長，極易發展為抑鬱焦慮或者物質濫用等其他精神疾病。因此，「多動症」需要長期、系統、有效地治療，在這一過程中，尤其強調早期識別與積極干預。

二、如何儘早發現「多動症」？

上海新華醫院臨床心理科主任 張勁松教授提到，「多動症」發生於兒童時期，能否及時發現並認真對待，家長是最重要的把關人。想要儘早發現並正確診斷，要關注「多動症」的兩大核心癥狀：

1、注意不集中

比如，玩積木或其他遊戲時顯得不專心；上課專心聽課的時間短暫；老師布置作業的時候常聽不清，以致做作業時常出現遺漏、倒置和解釋錯誤等。

2、多動、衝動

幼兒時間：開始學步時以跑代走，翻箱倒櫃等；學齡期：上課時小動作不停，喜歡招惹同學/同伴，從而發生爭吵或打架，好插嘴和干擾大人的活動，易引起大人厭煩等。同時，還會伴發情緒不穩定，無故叫喊或哄鬧，缺乏耐心，做事急急匆匆等特徵。

如果孩子同時出現以上表現，家長應當考慮其是否有患有「多動症」的可能，並儘快就診。

三、「多動症」如何治療？

臨床上ADHD的治療原則：多重防治 ，規範診療。ADHD需要長期的治療，通常建議綜合治療：藥物治療和非藥物治療（行為訓練，家長培訓等）。

中南大學湘雅二院精神科主任醫師蘇林雁教授指出，目前中國CFDA批准用於治療ADHD的西藥主要有兩種：非興奮劑藥物-托莫西汀和興奮劑類藥物-哌甲酯。臨床上，只有經專業醫生詳細診斷評估，確診孩子患上注意缺陷與多動障礙才能遵醫囑服用藥物。

家長口中的「聰明葯」多半是「哌甲酯類藥物」，隸屬於中樞興奮劑類，是用來治療注意缺陷與多動障礙孩子的藥物。同時，這類藥物屬於管製藥品，不能隨便購買，需要到具有相關資質的醫療機構才行。如果像近期沉迷於「聰明葯」的考生和家長一樣，濫用這類藥物，會給孩子的身心帶來極大的危害。

另外一種治療ADHD的藥物為鹽酸托莫西汀，是一種治療ADHD的非興奮劑類藥物，不會導致藥物依賴，無成癮風險，因此，如果家長擔心成癮風險或者患者已經存在相關成癮問題，非興奮劑鹽酸托莫西汀是一種更安全的治療選擇。

當然ADHD治療應是包括藥物、父母培訓、學校干預和兒童行為矯正等措施的綜合治療，如果診斷為ADHD，需要到醫院，遵從專家的建議，進行規範化的綜合干預。

四、藥物濫用危害大，心理健康莫忽視

明明是給「多動症」兒童使用的常規藥物，搖身一變成為考生們的「聰明葯」。上海市精神衛生中心黨委副書記、成癮性疾病研究專家趙敏教授提出，「聰明葯」濫用的背後可能反應出家長期望過高、學生急功近利、學業壓力大、考試焦慮等不良心理社會因素。不僅折射出孩子考試焦慮等心理問題，也反映了家長對孩子心理健康的不重視與錯誤認知。考前壓力問題在門診中較為普遍，尤其容易發生在在成績好的孩子身上。這些孩子學習能力強，家長和學校都對其寄託厚望，卻往往忽視了孩子的心理承受力。家長對孩子成績的過分關注，就可能『壓垮』孩子。

談到孩子的心理疾患，無論是小學階段易發生的多動症、還是中學階段的焦慮和抑鬱，都比較常見，而且跟家庭因素有很大關係。因此家長不應只關注孩子的學業成績，更要重視孩子的心理健康，加強與孩子溝通交流，關注孩子的情緒行為變化，發現心理問題及時尋求專業幫助。

青少年是物質濫用的高危人群，許多心理社會因素與物質濫用相關，包括心理疾病、家庭環境因素等，因此積極預治心理疾病、改善家庭環境有助於預防物質濫用。

「聰明葯」被濫用的背後，可能有學生自身學業壓力、心理疾病與家庭環境及教育兩方面的原因，需要引起家長和全社會的反思。對於有ADHD的患者，只要在專科醫師指導下規範治療，發生藥物濫用的可能性很低，如何正確認識多動症（ADHD），早發現早治療，尋找專業進行規範化治療才是聰明的選擇。

特別鳴謝：

首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神科主任 鄭毅教授

上海市精神衛生中心黨委副書記、成癮性疾病研究專家 趙敏教授

中南大學湘雅二院精神科主任醫師 蘇林雁教授

上海新華醫院臨床心理科主任 張勁松教授

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