常年胃脹胃痛，如何用幾劑湯藥輕鬆緩解？
大概兩個周之前我接診了一位患者，患者的主要的問題是胃脹，每天從下午開始，就會脹，晚餐也不能吃，因為吃不下，更因為擔心吃了之後更脹，一直到第二天早上脹才會減輕些。
打嗝放屁之後會感覺像是天堂，因為這樣就像是在脹的跟氣球一樣的胃裡扎了一個小孔，舒服極了。
但是打嗝放屁的情況卻很少，大多數時候，脹的極為難受，根本不敢坐下，一坐下就覺得肚臍以上的位置堵得特別難受，只能不停的走來走去，雖然這也緩解不了多少痛苦，但是總比坐著強。
患者說自己這個情況有小半年的時間了，各種檢查也都已經做過，除了有點幽門螺旋桿菌感染，其他的都沒有問題。
因為胃脹，導致他工作、生活都沒有心情，情緒往往一點就著，家裡的孩子現在都不願意見到他。
當時他坐到我面前的時候，整個人都是萎靡的，而且當時直言不諱的告訴我，我其實不想來的，但是因為朋友介紹，想著還是來看看吧，雖然已經看過挺多醫生，但是萬一你這裡管用了呢...
我特別能理解他的心情，想放棄但是又不想放棄，畢竟還沒到最後一根稻草的時候。
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如何解決這位朋友的問題？
那麼我們來簡單理順下這個案例。
腹脹，脹氣更重，在中醫四大經典之一的《傷寒論》中就有記載：發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人蔘湯主之。
原方：厚朴半斤，生薑半斤，半夏半斤，炙甘草二兩，人蔘一兩。
原文的記載是說發汗喪失津液之後導致胃虛而產生的虛脹、虛滿，是個虛證。
其實這個人原來就有脾胃虛的問題，發汗之後加重了，才導致的。「主之」意思就遇到這種情況就可以用這個方劑。
有人會問啊，你這個患者當時也沒有外感啊，怎麼還用這個方劑呢?
其實學習《傷寒論》，不僅僅其中的條文記載的內容，更重要的是背後的法度。比如在辨太陽病脈證並治（下）「傷寒大下後，複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連瀉心湯」
這一條是說有里證（痞）同時兼有表證（惡寒），這一條的重點不是說用哪個方劑，而是在說這個時候的治療原則就是有外感先解表再攻里。所以沒有發汗，有脾胃虛弱的情況，遇到脹氣照樣可以用。
後來我也如法使用這個方劑，患者一周後自訴屁也能放出來了，打嗝也更輕鬆，脹氣有所緩解了。
癥狀的緩解相對來說是比較快的，脹氣緩解之後，還是要繼續用附子理中湯、外台茯苓飲、小建中湯等方劑來恢復脾胃功能，這是根本的問題。
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關於用藥劑量的問題
但是這件事卻讓我有了一些思考，我們為什麼學習經方，因為經方有著嚴格的六經八綱辨證法度，有著幾千年的生命力。像這樣的問題，在經方中就早有記載。
另外關於劑量的問題，我也相信在我之前，肯定有醫生用過這個方劑，為什麼效果不好，推測其中一個可能就是跟劑量有關係。經過考古發現，《傷寒雜病論》成書時代在東漢，而那個時候的一兩=15.625克，為了計量方便，我們取一兩等於15克。
客觀的說，從藥材質量上講，因為土壤、空氣、水源、道地產地等因素的影響，現在的藥材肯定是跟古代沒法比的。
俗話說「響鼓還需重鎚敲」，在質量下降的前提下，卻在使用一兩等於3克、5克的劑量，效果恐怕是要受影響的。
這也是我們守正堂一直在堅持一兩等於15克的原因。有興趣的朋友可以參看這篇文章：中藥劑量
（在我們的一些文章中，大家會看到兩個計量的推薦，一個是原方量，另一個是一兩等於5克版本，是為了方便大家能夠先開始接觸經方，學習經方。）
3
現代人還有哪些胃部煩惱？
繼續來說胃的問題。
由於先天原因、後天的壓力、飲食、熬夜等因素的影響，現代人胃的問題越來越多。
除了胃脹氣，還有一種脹是不消化。早上吃的東西，可能吃的也不多，但是到了中午感覺胃裡還是滿滿的，打嗝放屁基本上也不能緩解，這個情況是由於脾胃的消化吸收能力變差導致的。
《金匱要略》附方《外台》茯苓飲講「治心胸中有停痰宿水,自吐出水後,心胸間虛,氣滿,不能食,消痰氣,令能食。」
外台茯苓飲能幫助增進消化吸收能力，緩解胃脹不消化的狀態。
原方：
茯苓人蔘白朮各三兩，枳實二兩，橘皮二兩半，生薑四兩。
除了經方，根據附子理中湯做成的中成藥附子理中丸也可以用。同時經方中有小建中湯，大建中湯，也是恢復脾胃功能的。
但是理中跟建中有所不同，建中是要建立中焦的秩序，這個秩序是不存在的，或者說是雜亂的。
而理中，梳理中焦，中焦原本有秩序，這個時候抽調周圍的力量來填補中焦，調整功能，所以這個時候重用人蔘，將身體周遭的血液抽調回腹腔，參與消化吸收。
另外小朋友不消化，用附子理中丸可能會覺得辣，這個時候可以用大山楂丸，味道酸酸甜甜，也有消食化積的作用。
還有一個簡單方法：橘皮45g 生薑45g煮水代茶飲，覺得有點辣可以適量加點冰糖。
另外一種胃病是胃炎，分有很多類型，反流性胃炎、淺表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、伴有糜爛、潰瘍，甚至更重一些有腸化或者灶性低級別上皮內瘤變（這是有癌變可能的）。
也有些朋友沒有做過檢查，但是存在胃脹胃疼、反酸、胃灼熱等情況。
這些問題往往是胃中有虛熱，而虛熱的根源在寒，所以這類人吃點涼就容易不舒服，這樣就是寒熱錯雜，比較複雜的一個疾病。
西醫往往是用抑制的方式治療，比如在炎症方面往往是消炎，包括HP（幽門螺旋桿菌感染）是殺菌。消炎是一種清熱的方式，單純的清熱當時會舒服些，但是之後仍然會反覆，所以大家也都知道胃病難治的原因了。
而HP是用殺菌的方式，但是HP還是會反覆。這就好比南方人一到梅雨季節，家裡的皮鞋就容易長毛，擦了之後還是會長，但是過了梅雨季，太陽出來了，氣候變了，就不會再長了。
胃會有HP還是因為出現適合它生長的環境，根本的治療是把環境改變。
胃裡的炎症，在經方中有用到半夏瀉心湯的機會。
「但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯」。
原方
半夏半升，黃芩 ，乾薑，人蔘，炙甘草各三兩，黃連一兩，大棗12枚
半夏降逆， 乾薑能夠幫助溫里散寒，黃芩黃連清熱，人蔘甘草大棗養胃。
這個方劑寒熱並舉，正好能夠應對寒熱錯雜的問題。同樣，半夏瀉心湯也在提醒我們一個治病的法度，熱葯跟涼葯是可以在一個方劑中同時出現的。
4
養護脾胃從這四方面做起？
胃病越來越多，分型越來越細，因為脾胃功能差而導致的問題也越來越多，但是歸根結底，預防大過治療，這是永遠的法則。
胃喜暖惡寒，脾喜燥惡濕，脾胃不分家，平時大家還是要從這兩個方面入手來養好自己的脾胃：
1、遠離寒涼
這個東西吃了一時爽，爽後就是後悔。除了味覺上的刺激，並不能給身體帶來任何好處。
也請告訴小朋友，不吃冰淇淋不代表爸爸媽媽不愛你，因為它實在不是好東西。
2、多喝粥湯
胃生津，脾行津，經方大家胡希恕胡老講胃與津液互相影響，健胃生津，津液大量亡失也傷胃。
3、多艾灸
沒事多艾灸下中脘穴、神闕穴，後背的腧穴比如胃腧穴、脾腧穴等，能夠起到健脾暖胃的效果。
4、少熬夜
熬夜之後胃口差，這是大家普遍的感覺，原因就是熬夜傷胃了。胃經最是多氣多血，熬夜也在抽調胃氣，消耗胃氣，特別傷胃。
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