【問醫生】髖關節痛&膝關節痛

髖關節痛&膝關節痛

解答專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科（關節骨科）主任醫師 陳鎮秋

文/羊城晚報記者/陳輝 通訊員/張秋霞

Q

問：陳醫生，您好！本人女，45歲，年輕時喜歡爬山，常走樓梯。五年前開始出現右膝蓋疼痛，經過貼葯治療後有好轉，自己也沒太注意，沒有進行系統治療，不時會複發。近年來有所加重。最近做MR檢查，影像提示的問題有：左、右膝內外側半月板后角損失變性2度，伴少量積液。左腘窩囊腫，左膝髕韌帶輕度變性。現兩膝蓋不時疼痛，尤其長時間行走和走樓梯後。請問我現在的情況嚴重嗎？ 用什麼方法治療可以消除積液和囊腫？ 針灸行嗎？做些什麼運動可以幫助恢復？平時自己可以輕輕按摩一下膝蓋嗎？食療方面有什麼辦法？是否要開始吃氨基葡萄糖軟骨素？

Q

答

根據您描述的癥狀以及MR檢查，考慮是「膝骨關節炎（早期）」，通俗點也就是關節老化，用多了。包括骨、軟骨、半月板、韌帶以及周圍軟組織，尤其是髕骨和股骨髁滑車軟骨磨損，這跟你日常運動方式有關係，特別是爬山、爬樓梯和下蹲動作。目前你的情況不嚴重；膝蓋有少量積液是正常的，起關節潤滑作用，至於囊腫需要根據大小，如果小於2厘米，沒有特殊不舒服，可以暫時不處理，觀察為主，定期複查，如果過大以及下蹲時引起不適，可以考慮手術摘除。

針灸、按摩以及其他理療對部分人有一定作用，根據個人需求以及實際情況作出選擇。靠牆靜蹲以及大腿肌肉收縮鍛煉可以改善關節疼痛，同時建議你改變運動方式，首先盡量減少爬山、爬樓梯和下蹲動作，運動可以改為散步、慢跑或者踩自行車以及游泳；次之膝蓋要注意保暖，多穿長褲，甚至戴護膝保暖，避免穿短裙短褲受涼。飲食方面建議均衡飲食，目前沒有特別的食療針對骨關節炎。不建議長期吃氨基葡萄糖膠囊，建議個體化保養以及適當運動更有利於骨關節炎的防治。

Q

問：陳醫生您好！我兒子今年17歲，讀高三，很喜歡打籃球。今年來每次打球跳躍時左腿膝蓋關節就痛，暑假時有做核磁共振，關節處有點積液，醫生開中藥吃，但嚴重過敏便停葯，打了一支封閉針，回學校打球還是疼，以前是打球跳躍近一小時後才痛，現在是只要跳躍就疼（平時走路爬樓梯不疼）。現在每次回家我就為他擦活絡油，但不見好。不知該怎麼辦？

Q

答

從目前的檢查和癥狀描述看，估計問題不大，建議到三甲醫院運動醫學專科再看看。目前建議家長跟小孩做好溝通，暫時不要劇烈活動，避免反覆多次刺激引起病程延長，造成不良後果，必須好好地養養膝蓋。同時請問膝關節是否有出現紅熱發燙以及腫脹？或者其他關節有類似情況？必要時建議到風濕科看看。

Q

問：我先生48歲，雙側股骨頭壞死已經14年了，目前走路有些跛行，請問做股骨頭壞死髖關節置換術的成功率如何？我們有些擔心做不成功，萬一癱了怎麼辦。他現在能夠走路，只是有些跛行。

Q

答

您好！如果你先生確診雙側股骨頭壞死已經14年了，應該說還是不錯的，好多患者沒有得到早期診斷和及時治療，從開始出現疼痛到關節置換也就是幾年時間，所以冒昧地說一聲，恭喜您的先生，比上不足比下有餘了。

至於是否手術取決於目前病情對工作和生活的影響程度，如果影響大，個人有手術意願，可以考慮關節置換術，髖關節置換是目前作為髖關節病終末階段最為成熟的治療方法，手術療效相當確切，90%以上的人能獲得滿意效果，多數人工關節可以使用20年甚至30年左右，人工關節使用年限取決於多種因素，就像買部家庭轎車一樣，大家都是買同款式的轎車，但是車主的駕駛技術和路況的好壞，以及每天使用時間不一樣，個人保養不一樣，車的使用年限也就不一樣了。總體來說手術的風險是存在的，但是發生的可能性不大。目前我國每年實施人工關節數量約40萬，而且每年以25%～30%的速度增長。

Q

問：59歲，女。從五十歲那年所有大關節都急性發炎，走路抬胳膊都成問題。之後癥狀逐漸減輕，但就此進入老年性退行性關節炎（這是看病時教授的原話）常態，時輕時重，最近右腿里的骨頭疼得睡不著覺。請問該怎麼辦？

Q

答

女性50歲時出現全身多關節不舒服，多數人跟年齡階段有關係（更年期）。而您目前的癥狀建議到醫院骨科門診看看，拍片檢查，排除腰椎以及髖關節疾病。

Q

問：請問股骨頭壞死有什麼保守治療的方法，效果如何？

Q

答

您好！股骨頭壞死有保守治療的方法，包括中藥、衝擊波、減重訓練、髖關節功能操、理療以及扶拐等非手術保髖方法。我們有近200例隨訪2年至21年，如果適應證選擇正確，非手術保髖的成功率在90%左右。股骨頭壞死治療方案核心問題是適應證的正確選擇。

覺得不錯，請點好看↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！