一用降壓藥就尿多，是腎功能受影響了嗎？長期服用會損傷腎臟嗎？

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有朋友問：我一吃降壓藥就尿多，比平時多上好多次廁所，停幾天就沒事了，是不是降壓藥影響了腎功能？長期服用會不會損傷腎臟呢？

如果吃了降壓藥尿多，表明所服用的降壓藥屬於利尿劑類藥物，這是幾十年來臨床使用是為廣泛的一類降壓藥。因為尿液產生於腎臟，所以利尿劑類的降壓藥主要通過腎臟起作用，所以就有患者擔心長期服用會不會損傷腎臟影響腎功能？

要回答這個問題，需要先來了解一下利尿類降壓藥是如何起到降血壓作用的。

首先，導致血壓升高的原因之一是全身血容量增多，使得血管承受的血液壓力升高，造成這種情況發生的原因主要是血液中鈉含量較多，血液的滲透壓較高，使周圍組織器官中的水分滲出至血液中所致。

其次，腎臟是人體主要排泄機體廢物的器官之一，全身血液流經腎臟時除血細胞等大分子物質處，會被排出到腎臟專門的「蓄水池」中，隨後腎臟會將其中的有用的成分重新吸收入血液，其餘的廢物與水分便形成尿液排出體外。

在這個過程中，機體會將鈉與水分按一定的比例重吸收，如果服用了利尿劑類的降壓藥，則會抑制腎臟對鈉與水分的重吸收，尿液便會增多，同時也起到了減少血容量降低血壓的作用。這種抑制作用是通過改變血液與腎臟的「蓄水池」間的類似滲透壓的原理而起作用的，並非作用於腎臟的實質細胞，因此不會對腎臟造成損傷，對腎功能也不會造成影響，長期服用是有安全保障的。

需要注意的是，機體的代謝存在鈉鉀平衡的機制，服用了利尿類降壓藥在抑制腎對鈉重吸收的同時，也會減少對鉀的重吸收，而鉀在各項生理活動中起著不可或缺的作用，因此服用這類降壓藥的患者日常生活中應注意補鉀，最有效的方法是多吃新鮮的果蔬，每天不少於500克通常即可滿足補鉀的需要。

此外，需要提醒的是由於利尿劑類的降壓藥會增加尿量，患者應注意儘可能避免在夜間服用，以免增加起夜次數影響睡眠，夜間休息不好會造成血壓的波動，對全天血壓的控制帶不影響，放在晨起服用更為適宜。

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