【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

急性心肌梗死（AMI）是一個致死性的疾病。近年來，AMI的發生率在中國呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬人，且其發病年齡越來越年輕化。

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一名63歲的老年男性患者因突發意識喪失來診。該患者在勞動過程中突然摔倒，意識喪失，3分鐘後才慢慢蘇醒。其子立即撥打120，後患者由救護車送入我們科室。我們很快安排患者入院，並高度重視，醫護人員密切配合，立即詢問病史、行心電監護，密切監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，患者此時意識清楚，肢體活動正常，對答準確，無胸痛、胸悶等心梗常見癥狀。

結合患者既往的高血壓病史和癥狀，急性心肌梗死的因素不能排除。之後我們急查心肌酶，做心電圖檢查。結合患者癥狀和檢查結果，我們判斷患者正是得了要命的急性心肌梗死。因為急性心肌梗死猝死率很高，尤其是老年患者，早一分鐘開通血管就能多挽救一分心肌。此時，最緊要的治療措施是立即做急診介入手術，開通閉塞的冠狀動脈。

徵得患者及家屬同意後，我們立即請示開通急性心梗的綠色救治通道，緊急聯繫心內介入手術室擬行急診冠脈造影術。冠脈造影顯示令人揪心的結果：前降支血管完全閉塞！血流中斷！

我們告知患者及家屬造影結果，徵得同意，立即開始血栓抽吸、支架植入手術，大約10分鐘後，再次造影顯示：血流恢復通暢！術後患者安全返回病房，繼續給予藥物治療，一周後患者出院，他感覺自己的身體和心臟已恢復了活力。

患者突發意識喪失是不幸的，但所幸在發病後及時趕到醫院，而且是有條件有能力做急診介入手術的醫院，最後發現急性心肌梗死，並且配合我們的治療方案，得到了康復。也有一些患者在發病後，沒來得及到醫院就失去了生命。試想，如果沒有考慮到急性心肌梗死，如果沒有及時進行冠脈支架植入術，患者的生命也許會戛然而止。

急性心肌梗死是因冠狀動脈出現完全閉塞，導致心肌缺血性壞死，臨床表現多為胸悶、胸痛、背痛，偶伴大汗、牙痛等不適。最初很重要的診斷證據為心電圖表現。一旦診斷急性心肌梗死，最有效的治療就是儘快開通閉塞血管，恢復心肌的血液供應。血管開通越早、越快，獲益越大。

猝死的原因多為心源性，而急性心肌梗死佔全部心源性猝死的90%以上，是猝死的主要原因。前述患者為老年男性，有高血壓、抽煙等冠心病易患因素，此前已出現活動後胸悶癥狀，因重視不夠未系統診治。因此，出現上述表現，尤其是冠心病易患人群，應加強警惕。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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