想預防老年痴呆，究竟有哪些錦囊妙計？

2018年，全世界每3秒就增加一名老年痴呆患者。65歲以上老人每12人就有一人有老年痴呆，若是到80歲，則每5人就有一位老年痴呆，老年痴呆是最常見的老人失能原因。

過去一般認為老年痴呆是無葯可醫的，但是近年來對於老年痴呆的治療有許多進展，患者仍有可能通過治療改善癥狀或是延緩惡化，提升日後病患和家屬的生活品質，因此及早就醫是很重要的關鍵。

老年痴呆的癥狀

老化的確會造成健忘，但是老年痴呆（dementia）是完全不一樣的狀況。老年痴呆不單純只有記憶力減退的狀況，還會出現語言能力、空間判斷、計算能力、注意力、抽象思考能力等各方面的認知功能退化，還可能有性情上的改變，甚至出現幻覺、妄想等癥狀。

老化

偶爾會忘記某些事，但事後會想起來

可能會無法完全記住記憶測試中的物品

老年痴呆

對於發生過的事完全忘記

無法記住記憶測試中的物品

性情改變

表達能力、理解能力變差

空間判斷能力變差

認知功能退化到會影響正常生活

老年痴呆在不同階段會出現不一樣的癥狀：

早期癥狀

完全想不起剛剛發生的事

在不熟悉的地方容易迷路

忘記生活瑣事（如物品放置位置、鎖門、關水龍頭等等）

無法處理複雜的事物（如購物物品、規劃旅行、準備飯菜）

難以集中注意力

情緒低落或是暴躁

仍可自己維持生活起居

中期癥狀

進程及遠程記憶障礙（如無法記得自己的電話、地址或是以前念的學校）

定向感障礙，對人、時、地失去定向感（如不知道今天是星期幾）

尿失禁

生活規律失常（如日夜顛倒）

產生幻覺、妄想

社交退縮

反覆問同一件事

日常生活需要他人協助

晚期癥狀

喪失分辨時間、地點、認人的能力

喪失溝通能力

大小便失禁

活動力降低

變得幼稚

出現不適當之行為（如吃下異物、玩穢物等）

失去活動力，長期卧床

生活須完全依賴別人照顧

老年痴呆類型

老年痴呆主要分為三大類型：退化性老年痴呆、血管型老年痴呆，和其他因素導致的老年痴呆。

退化性老年痴呆，阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)

阿茲海默症俗稱老年痴呆症，是一種發病進程緩慢，但會隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病。真正的原因仍在研究中，但一般認為遺傳佔七成的危險因素。診斷後的平均余命約為3~9年，但也有患者活了20年以上。疾病的嚴重程度會和大腦中的纖維狀類澱粉蛋白質斑塊沉積和Tau蛋白有關。

在行為異常方面可以由醫生判斷是否給予精神藥物控制，研究指出有約七成的病人可以改善異常的行為。對於認知能力障礙，目前也有一些藥物在國外的研究中顯示有六到七成的療效。通過治療可以改善許多病人和家屬的生活品質。

路易氏體痴呆症(Dementia with Lewy Bodies)

是第二常見的退化性痴呆症，約佔所有痴呆症的15~30%。多發生於老年，平均發病年齡為75歲，男性比女性多。除了認知功能障礙以及出現幻覺外，會有顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、走路不穩等癥狀，有點像阿茲海默症與巴金森氏症的綜合體。診斷後平均余命約為7.7年。

額顳葉型痴呆症 (Frontotemporal lobe degeneration)

額顳葉型痴呆症和阿茲海默症最大的差別在於發病初期不會有記憶力下降的癥狀，而是性格、行為的改變，或是語言功能退化。常出現不適當的行為，如大吼、重複相同的話、躁動等異常舉止，因此一開始多會被認為是精神疾病，而前往精神科就診。發病年齡大都低於65歲，多屬於早發性老年痴呆。

血管性痴呆症

血管性老年痴呆就是由於腦血管疾病所導致的老年痴呆，主要原因有腦栓塞和腦出血，也就是一般所稱的腦中風。腦中風的次數累積和發生的位置，會影響血管性老年痴呆的病況。在初期會出現遲鈍、被動、行為緩慢的狀況，對於日常的吃飯、洗澡等行為也要耗費大量的時間，漸漸地無法自理日常起居，而需要完全依賴他人協助。

其他原因

由其他疾病所引起的老年痴呆，如營養不良（缺乏維生素B12、葉酸）、新陳代謝異常（甲狀腺機能低下、電解質不平衡等）、腦部疾病（腦部腫瘤或創傷、水腦症等）、藥物或酒精影響。

老年痴呆危險因素

多數老年痴呆都是先天的因素加上後天的環境所造成，因此就算無法改變先天的因素，仍可以改善後天的環境因素（如飲食、生活習慣等）來降低老年痴呆風險。

年齡

在所有老年痴呆病例中，退化型的老年痴呆佔一半以上，因此年齡為老年痴呆最主要的危險因子。

三高

高血壓、糖尿病、心血管疾病都會增加阿茲海默症的風險。根據研究，糖尿病會造成記憶及認知功能的衰退。而收縮壓>160mmHg 且未治療的高血壓患者，發生阿茲海默症的風險是一般人的5倍。 通過控制血壓，則可以降低阿茲海默症的風險。

吸煙

根據研究，抽煙者的認知功能退化的速度較快，患阿茲海默症的風險是一般人的2倍，而戒煙後可以降低風險。

遺傳

有老年痴呆家族病史的人，發生老年痴呆的機率也較高。在60歲以前發生的早發性老年痴呆也多與遺傳有關。

抑鬱

有抑鬱症病史的人，患阿茲海默症的機率為一般人的2倍。

肥胖

中年肥胖者(BMI>30)，患阿茲海默症的風險會提高3倍。若是BMI介於25~30之間，風險則會提高2倍。

預防老年痴呆

絕大多數的老年痴呆雖然無法治癒，但我們能做的，是將輕度老年痴呆的時間延長，延緩其退化的速度。曾有患者10年間一直維持輕度老年痴呆的狀態，能自理日常生活，對家人也不至於造成負擔。

想要預防老年痴呆，或是延緩退化，究竟有哪些錦囊妙計？

人際互動

積极參与社交活動，如社區活動、公益社團、朋友或同學聚會、下棋打牌等等，都有助於促進大腦運作。

培養興趣

參與課程、定期閱讀、繪畫、園藝、打麻將等等，都是不錯的選擇，也可以安排旅遊活動，持續接受新知。另外，聆聽音樂也能舒緩患者的情緒，或藉由樂器的操作或演奏，為患者腦部提供正向刺激，達到延緩病情的目的。

運動習慣

每周可維持二到三次以上的運動習慣，對老年痴呆也有預防作用，如爬山、跳舞、游泳、太極拳等等，這些相對和緩、強度較低的運動也較適合年長者。

控制三高

高血壓、高血脂、高血糖都會增加血管型老年痴呆的風險。因此，患三高的慢性病患者，應該積極接受治療，穩定控制血壓、血脂、血糖，除了能降低患老年痴呆的風險，若有老年痴呆，也能延緩退化。

飲食攝取

研究顯示，地中海飲食可降低心血管疾病及阿茲海默症的風險。此飲食原則以蔬果、五穀雜糧為主，多吃豆類、堅果、魚類（富含omega-3脂肪酸），適量飲用牛奶與奶製品補充蛋白質與鈣質，烹調食物時多選用橄欖油等不飽和油脂。

避免頭部受傷

頭部曾受到嚴重創傷的人，患老年痴呆的風險明顯高於一般人，平時騎車應確實戴上安全帽，降低受傷的機會。

許多老年痴呆患者在患病時可能出現肢體障礙、走路不穩，此時應該特別留意，因為跌倒受傷常是使老年痴呆惡化的原因之一。

可以多鼓勵患者參加喜歡的活動，多一點陪伴增加人際互動的機會，把握幾個重要原則：控制三高、均衡飲食、作息正常、經常運動、避免受傷，才能延緩老年痴呆的退化。

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