名方妙用：小兒體弱欲如何？此方兼補先、後天！

一直以來很多家長都擔心自己的孩子的體質不好，事實上，很多孩子因為種種原因也確實有體質不好的現象，所以有不少朋友會選擇用中藥的方法來加強孩子的體質。而小孩子的體質，說到底還是因為先天的因素，所以需要考慮的最多的就是腎氣足不足。

一說到腎，大多數人可能就會想到補腎，也就是說，對於那些身體素質不好的小孩，用補腎的方法來改善體質，但是補腎有很多不好的後果，比如會導致一些性早熟等，所以又有人比較糾結了。

其實，在補腎的時候最好的方法就是同時補脾胃，即先後天同時補，這樣的話就可以達到最好的效果。此時，其實就有兩種思路，比如我們知道的六味地黃丸是補腎的，但是是補腎陰，進補之後就會出現胃口不是。另外，如果從脾胃入手，那就是我們所熟知的補中益氣丸，或者四君子湯的意思，這個時候很那起到意料的效果。

所以這個時候就必須有其他的思路，《傷寒論》中就有另外一個思路，那就是小建中湯。小建中湯與理中湯不一樣，理中是本來胃氣就還比較旺盛，只是因為一時間的氣機逆亂，所以需要稍微梳理一下，但是建中，其實是長期的虛勞之後，從下焦開始都是虛的，所以建中湯的作用是從無到有的建設。

所以小建中湯的組成主要還是用桂枝湯加上芍藥，然後加入飴糖。桂枝湯主要作用就是一個降沖逆，將浮越之氣往下收，然後加入大量的白芍，白芍有很好的柔肝作用，能夠將人體的肌肉加以放鬆，其實就是打通肝膽疏泄功能中往下走的通道。而飴糖一方面可以疏肝，可以增強脾胃的運化功能，所以小建中湯其實是主要降氣的，能夠將脾腎兼顧到，從而達到建立中焦物質基礎的目的。

小建中湯治療的疾病，一般都會有脈玄，脈玄其實是人體的津液被掏空了的表現，所以玄脈一般來說是虛象，同時還存在腹痛現象。正是因為小建中湯作用的部位主要就是腹部，所以可以調和腹部，對於補腎，健脾胃都能做到兼顧。小孩子最大的問題就是脾胃問題，如果用小建中湯作為改善體質的方法，不僅可以補腎，加強小孩子成長的步伐，還能調節脾胃，改掉小孩子挑食的毛病。

小建中湯的治療主要還是以腹痛作為基本指針，所以很多有腹痛症的疾病都可以用小建中湯治療。如痛經，如腹痛。

小建中湯中有兩位葯對人體的肝膽很有益，一味是麥芽糖，因為飴糖主要是麥芽發酵而來的，而麥芽是具有非常強的護肝作用的藥物，張錫純喜歡以小麥苗的水作為治療肝炎的方法，而且療效非常好。對於大多數有乙肝的患者來說，其實腹部的腹直肌都是比較緊的，所以需要用疏肝的藥物，特別是芍藥、茵陳一類藥物來放鬆，放鬆之後，腸胃就可以正常蠕動，能夠發揮其作用。

所以小建中湯有時跟柴胡湯是一塊使用的，傷寒，陽脈澀，陰脈玄，法當腹中急痛，先用小柴胡湯，後用小建中湯，以此來看，小建中湯其實跟柴胡湯也是有類似之處的。

《金匱要略》中說，婦人腹中痛，小建中湯主之，其實就是小建中湯治療痛經的條文，對於很多痛經的患者，其實可以在經期使用小柴胡湯，也可以使用小建中湯，療效都是非常好的。小建中湯因為藥味少，性格比較平和，所以可以長期服用，對於痛經患者來說，因為痛經的出現其實是一種體制，所以可以長期服用，改善體質，自然就能治療腹痛。

小建中湯治療的是中下焦的疾病，所以很多時候虛勞患者，就是因為長期勞累勞心，所以也可以用滋補的藥物治療，十全大補湯是治療虛勞的代表，但是方義還是從小建中湯化裁而來。

小建中湯是酸收的，而且具有滋補脾腎的功能，所以對於很多小孩子因為腎虛，脾胃虛導致的夜尿，可以用小建中湯治療，但是始終要把握一個特點，那就是小建中湯的治療對象必定是長期的虛，必定會有腹部不舒服。

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