南懷瑾老師：中醫的「望聞問切」不是那麼簡單的！
要說起醫學，真是一門了不起的大學問，幾乎要上通天文，下通地理，還要中通最要緊的一門學問——「人」。
先替「人」字看一看相。左撇是陽，右撇是陰，一陰一陽構成了人。再看看我們這些人，從人中以上，兩鼻孔、兩眼、兩耳，豈不就是坤卦嗎？從人中以下，一張口，外加下體的另兩孔，就是三個陽爻，構成了乾卦。所以人是地天泰卦，就是平衡的意思。
就算是這個說法是一個笑話吧！要認識「人」的確不易，而要作一個醫生，最基本的條件是要認識「人」。中醫之醫學有一個說法：「醫者意也」，要頭腦聰明，將呆板的原則，加以靈活運用，才能對付靈活變動的「人」，所以，醫是智慧之學。
中醫的頭一步，了解病情，診斷病人，要由「望聞問切」四個字入手。這是誰都知道的，但這四個字到底包含些什麼？
望——看相術
清朝有一個才氣縱橫的名醫，名叫陳修園，對於所謂「望」，有詩一首如下。
春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜。
左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。
察位須知生者吉，審時若遇克為悲。
更於黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。
這一首詩說明了由外表診視病人的原理與方法，就是說人的氣色可以與四季同樣，與顏色配合，以斷病情。面頰上左邊氣色灰暗表示肝有病，右邊灰暗是肺有病，如果心有病的話，額頭顏色必會反常，腎病表現在頤處，鼻子呈現了脾臟的毛病，如果各部位氣色與時序相合則佳，如果逢到克制當然不吉，顏色的不佳則愈舊愈久愈劣，如果面現微微的黃氣，則證明胃氣上升，是病癒之兆。
所以所謂「望」，是用看相的方法，察究病人的病情，其中還包含了看舌苔等等，及一切眼睛可以觀察到的因素，來判斷病情。
聞——聽病人的聲音
根據五行生剋，及五臟六腑的配合，用聲音判斷病人的情況。
肝病出怒聲，容易發脾氣，輕易動怒的病人，一定是肝有病；若常自喜笑，那麼他的病一定是偏重於心臟方面。脾病則多思慮，除了一般過度用腦，神經有問題外，得病時，比平時思慮還多。肺病憂悲愛哭泣。腎病多呻吟，轉身彎腰起身坐下，渾身疼痛，常發哼唷之聲，必是腎病體弱。
實際上，從聲音分辨病情是頗為困難的，關於這方面以後還要作較詳細的說明。
問——病人自己的感受
給病人看了相，注意到了病人聲音的變化，現在要問一問病人自身的情況，與自己的親身感受了。
關於問的範圍，陳修園也編好了要點：
一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。
五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辯。
九問舊病十問因，再兼脈要參機便。
婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見。
再添片言告兒科，天花麻疹虔占驗。
由於這幾句要點，可知古代中醫的治聞，對病人事先也要經過嚴密的審察，等於現在的全盤檢查，同時已對「人」有具體徹底的了解，才好下診斷，所以中醫內科是全科的醫生，包括了小兒科、婦科等。
切——診脈
診脈是最深奧的一門學問，事實上，這是需要長久及多方面的實驗，才能有所成就的，初學的人常從診豬狗開始，試一試沒有生命的脈，是怎麼一回事，再來摸有生命的脈，什麼豬呀狗呀，抓到了就要摸一摸它們的脈，其中的道理，陳修園有詩如下：
微茫指下最難知， 條緒尋來悟治絲。
三部分持成定法， 八綱易見是良規。
胃資水榖人根本， 土具沖和脈委蛇。
臟氣全憑生克驗， 天時且向道從窺。
陽為浮數形偏亢， 陰則沉遲勢更卑。
外感陰來非吉兆， 內虛陽陷實堪悲。
諸凡偏勝皆成病， 忽變非常即弗醫。
只此數言占必應， 脈經補敘總支離。
在《禮記》中有一句話：「醫不三世，不服其葯。」許多人以為，這個醫家要三代作醫生，才能請他治病。其實這個三世，不是三代的意思，三世是指：一《黃帝內經》、《靈樞》、《素問》；二《神農本草》；三《太素》（脈理）。精通這三項，是作醫生的必備條件。所以，不通三世者，不能算是醫生，不能服其葯。
《太素》所講求的，完全是氣脈的問題，在宋、明以後，懂得《太素》的，稱為三指禪，不但在摸脈以後能了解病人的病情，並且可以了解人的窮通富貴。脈理真是一門玄而又玄的學問，難怪稱這些人為三指禪呢。
《道家、密宗與東方神秘學》
古代中醫診斷病情是「望、聞、問、切」。
望，是看病人走路的姿態，注意他的身材，看他的體質個子，然後觀察面上的氣色，就曉得病在哪裡；
聞，是聽他講話的聲音，譬如感冒了，聲音變了，鼻腔的音出來了，身體裡頭有其他的毛病，音聲都會反應。情緒激動，個性急的火氣大，就要注意他肝功能了；
望、聞之後才問，他說感冒了，可是他是運動家或者是練拳的，你下藥的成分就不能那麼輕了；如果是坐辦公室的，背又是駝起來的，弱不禁風，葯就要下輕一點，否則他受不了；
切，最後把脈，才把這個病因、病灶、病狀找了出來。
這裡有好幾位同學要想考中醫，我是很反對的，因為照現在的考試方法，你們都行，都很高明；但是照我的標準，你連《黃帝內經》都讀不通，也解釋不了，然後去考醫，那是不應該的。所以有一兩位同學考試通過，聽我的話不敢給人看病，寧可開藥店算了。因為有幾次看病開藥，病人吃了以後沒有好，處方拿來我看，他方子開的都對，不過我說不能那麼用的，因為有年齡、性別的不同，你不曉得活用。
《我說參同契》
我們講中醫「望聞問切」，四個字很難了。進來一眼就看出神氣、病情，叫做望。聽你講話的聲音，西醫則聽心臟，這是聞。問你哪裡不舒服等等，這是問。切就是把脈，西醫的診斷靠儀器來化驗，比把脈靠得住多了；把脈三個指頭在那裡試，除了神仙，多半判斷錯誤。所以有許多人有病，我說你先去西醫檢查，把資料拿來再看吃不吃藥。三個指頭把脈，要多高深的工夫啊！把脈的時候完全忘我，自己已經進入定境了，而且把自己的精神進入病人的身體內部去了，那才有一點點像樣。
《列子臆說》
因為心地誠敬，念佛念到脈解心開，本身身上味道轉變成清虛之香。人體本來都有體臭，每個人味道不同；外國人聞中國人是豬味，我們聞他們是牛味，有時衣服搞錯了，大家聞味道就辨別得出來。有修持的人，身體味道又不同。業力重且將死亡的人，身上味道就轉變成畜生味，一聞便知。
所以中醫診斷四法「望、聞、問、切。」用觀色、聞聲、問症、切脈，也就知道五臟六腑中是那兒出的毛病。其實西醫用聽筒測量心臟跳動的聲音，也是「聞」的道理。有些高明醫師問問你大便的味道是腥臭或是乾燥的，來斷定你身上有濕氣，還是發炎種種病況。所以，甚至有些修持人，連口水的味道也與一般人不同。
《觀音法門略講》
《黃帝內經》的前面提到過望、聞、問、切，望是眼睛看的，就要曉得看氣色了。我們的臉上，春在東方（指左顴骨），夏（指額），秋（指右顴骨），冬（指下巴），中（指鼻子）。肝在春天這一面；夏：心臟；秋，肺；冬，腎臟；中間脾胃。所以我們說，就要懂得看相了。
哎喲，你老兄鼻子這裡長一顆痣啊！判斷你可能有痔瘡，或者是外痔，或者是內痔；因為鼻子中央管脾胃、腸道，屬土。所以，學中醫的話，這一套先要學會。而且氣是氣，色是色，氣色是兩回事。
有人一進來，如果你學過中醫氣色論，一看已經知道他的問題了。不但如此，還包括了運氣問題。如果做生意的話，一臉的黑氣，或者發青的氣（師指右顴骨），一定倒楣，不但蝕本，最少是手邊調不動了。嚴重一點還打官司，坐牢。或者反過來，也可以看要升官發財的。氣色怎麼看呢？裡頭告訴你，這個色容易看，氣你就看不出來了。
學醫的時候，要練眼神，我們過去學，也是這麼看，要你在人睡著沒有亮光時，用蠟燭在臉上一照，不準洗臉就看出來了。這一套學問一大堆。所以學醫先學望，眼睛一看已經知道了一半，等到把脈，那是最後的事情了。我剛才講方位裡頭的氣，我常常告訴年輕學醫的，你要懂醫學看氣色，多去看京戲，京戲有臉譜啊。像那個張飛一出來，這裡黑的，額頭這裡白的，白的代表腦子裡頭的智慧很高，脾氣很大，張飛一定有肝病，又會喝酒，所以一臉黑氣。
白面書生臉白，肺一定有問題，可是有腦筋，也有思想。那麼演劉備、諸葛亮出來，沒有臉譜，不化妝，看起來很平常；莊子說，看起來很平常的最高明。你懂了臉譜，就慢慢去研究氣色，學醫就懂得「望」了。
至於「聞」呢？聽人講話的聲音，表情，已經知道病在哪裡了。這是要做工夫去練的。然後再問哪裡痛啊，怎麼啦，幾時發生的等等。如果你懂得的話，看到練過武功的人，他的病就有特點了。
所以有人說，哎喲，我腰脊椎這個地方忽然痛。你要曉得他的職業；他說：「我在工地裡頭監工。」「哦，你碰到東西啦？」「沒有啊。」「你想想！」「哦，有，前幾天。」他剛好碰到那個穴道。這就是「問」哦。
學醫啊，太難學了！醫學就是政治家的學問。政治家什麼都要懂。望、聞、問，然後才來切脈。切脈還是最後一步了，高明的醫師先看相。你們作醫生的，尤其學中醫的，不是靠儀器哦！兩個眼睛就是儀器！
來源：《小言黃帝內經與生命科學》
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