名方妙用：青龍玄武治水腫、咳嗽病，到底哪個是水神？

其實學習《傷寒論》的人一直有一個誤區，這個誤區就是認為青龍是東方木，具有升發之性，事實上恰恰相反，作為青龍的小青龍湯和大青龍湯不是用在升發上，而是作為降氣的重要方劑，也就是我們治療咳嗽的主要藥物。

小青龍湯是水神，治療的是水氣病，這個觀念一直以來都沒有被揭示。但是《傷寒論》一直都在講，小青龍湯治療的是心下有水氣，治療的是水氣病浮腫者，可以說說的再明顯不過了，可是一直以來我們解讀傷寒論時都是按照後世的左青龍、右白虎，前朱雀，後玄武的觀念來解讀的。

其實，不管是青龍還是玄武，都是水神，都是五行之中的水，所以小青龍湯與玄武湯都是治療水氣病的，只不過兩者之間的部位不一樣而已。

其實不管是大青龍湯還是真武湯，他們的癥狀是有一些相似處的，所以大青龍湯條文後面的最重要的禁忌，就是小心因為發汗太過導致的心悸。

「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。」

事實上，大青龍湯因為寒濕的邪太過強旺了，所以很多時候傷陽氣很厲害，出現少陰證的可能性是很大的，大青龍湯或者小青龍湯的癥狀之中就有精神狀態不好，也就是「但欲寐」的現象，兩者之間並沒有一個明確的界限。

所以，我一直認為，太陽病的小青龍湯、大青龍湯是水濕病在表的初期階段，其後傷陽厲害，就會出現惡寒不發熱，這個時候就是邪氣入里，水氣入里不在表，所以可以考慮麻黃附子細辛湯或者麻黃附子甘草湯。

經過麻黃附子甘草湯等證型，再進一步向下焦發展，就會出現少陰病的真武湯證。這個是傷寒的發展規律，從太陽的青龍湯到麻黃附子細辛湯，再到真武湯。大家都知道，其實在水氣篇之中，麻黃附子細辛湯也是治療水腫的，真武湯也是治療水腫的，小青龍湯也是治療水腫的，水氣篇的治療規律可以幫助我們理解這三個方劑。

真武湯是治療水氣入里的方劑，是小青龍和大青龍湯證未痊癒之後傳入里後的方，所以真武湯治療咳嗽是一個重要的功能。含有麻黃的方子一般來說也有一定的精神不振的癥狀，但是麻黃的精神不振一般不會有含附子的方劑的精神不振那麼厲害，且關鍵問題在於麻黃治療的精神不振主要是在表，而附子治療的精神不振在里。

麻黃與附子，都是振奮精神的好葯，麻黃的振奮心陽，主要表現在刺激，會出現出汗癥狀，耗散心氣；附子的振奮心陽則是通過調動腎氣上達，從而使心陽變得更加充足。所以，在使用麻黃時，因為麻黃會發大量的汗，出現呢心悸，出現筋惕肉目閏，此時就可以用真武湯來救場。

真武湯與麻黃類方劑其實是互為表裡的兩個方劑，一個是治療寒濕在表，一個治療寒濕在里，所以麻黃類方是發汗的，而真武湯則是利尿的。

真武湯的組成很有意思，主要有附子、茯苓、白朮、生薑、白芍組成，跟桂枝去桂加茯苓白朮湯有點類似，但是沒有了兩味重要的保持體內津液的藥物，一個是甘草，一個是大棗。

其實寒濕入里，就是我們所謂的少陰病，如果少陰病有一段時間沒有痊癒，比如感冒，寒濕之氣太重，就會導致腹痛，也會導致小便不利，身體骨戒疼痛，腹瀉等癥狀，這種其實都是寒濕之邪入里的表現。因為寒濕之邪很重，傷陽厲害，所以有的時候還會出現嘔吐，還會出現咳嗽，都可以用真武湯來治療。

真武湯治療的疾病有兩個要點，一個是陽氣虛，一個是水濕重，所以必定會有手腳冰涼的特點。可以治療因為寒濕之氣太重導致的慢性腸胃炎，慢性腸胃炎有陽虛，水濕重，同時肝脾不和，用真武湯則療效大顯。

真武湯治療眩暈，治療暈車，暈船等因為陽氣虛者，其實真武湯治療的是寒濕之邪，也可以治療痰濕，只要痰濕之邪是寒性的，用真武湯還是有很好的療效的。而很多人之所以暈車，之所以暈船，就是因為寒濕之氣太重，而且不在表，不在中焦在中下二焦，此時就應該使用真武湯。

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