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乙肝攜帶者對肝臟有明顯的損害嗎?該如何預防這種無癥狀的肝炎?

當我們被感染了乙型肝炎病毒後,有一個顯著地特點,就是有相當多數的人,感染了乙型肝炎病毒後不發病,醫學上稱這類人為無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者。

所謂無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者,是指血液HBsAg陽性,但無肝炎的癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經過半年觀察無變化者。過去多數人認為,乙型肝炎病毒在肝細胞內增殖並不一定給肝臟帶來明顯的損害,所以長期免疫學檢查HBsAg陽性,而無任何肝炎癥狀、體征和肝功能檢查正常者被稱為健康攜帶者。

後來,有學者對無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者做肝穿刺進行或組織檢查,發現有90%的無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者有程度不等的肝臟損害,其中百分子10屬於慢性活動性肝炎的肝臟哪個病理改變,70%屬於慢性遷延性肝炎的病理改變,10%也有不同程度的病理改變,只有剩下的10%是屬於正常的。

這一發現引起了國內許多學者的關注,這項實驗說明了所謂的「乙型肝炎表面抗原健康攜帶者」的命名並不是科學的,「健康攜帶者」並不健康,而是一組肝臟潛在感染的狀態,是一種以輕型病變為主的慢性肝病。所以,在全國病毒性肝炎學術會議上,大家一致贊成將「乙型肝炎表面抗原健康攜帶者」改名為「無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者」。

那麼,這種無癥狀的肝炎需要治療嗎?這在醫學界一直是一個存在爭議的問題,按道理說,既然身體攜帶者乙肝病毒,那麼乙肝病毒攜帶者治療就是有必要的。但是,各種藥物和治療方法均不能有效清除已經整合到肝細胞內的乙肝病毒,再加上乙肝病毒攜帶者集體免疫功能處於麻痹狀態,對於各種治療難以響應,就算乙肝病毒攜帶者治療起來好像對牛彈琴,不起作用。另外,一些無癥狀攜帶者也不一定有什麼後果,甚至少數人免疫功能提高後還能自然轉陰。

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